Lúc 0 giờ 20 phút ngày 07/11/2023, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận 1 trường hợp trẻ L. T. K. 20 tháng tuổi, nam ngụ ở Hậu Giang.

Sau khi khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 2 ngày, ngày 1 sốt buồn nôn, ói, nổi hồng ban mụn nước ở lòng bàn tay chân, ngày 2 sốt giật mình chới với, trợn mắt run chi nên nhập bệnh viện địa phương chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, và điều trị theo phác đồ tình trạng không cải thiện, suy hô hấp, sốc được đặt nội khí quản giúp thở, dùng thuốc vận mạch, và được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tai đây trẻ biểu hiện lơ mơ mê, thở hước / bóp bóng, mạch nhẹ chi mát da nổi bông, nhịp tim > 210 lần/phút, sốt cao liên tục, trẻ được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, xét nghiệm men tim troponin I, CK-MB tăng cao, men gan tăng mức độ trung bình, toan chuyển hóa nặng, xử trí thở máy, chống sốc với test dịch truyền vận mạch dobutamine, adrenaline dựa theo hướng dẫn đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), truyền thuốc điều hòa miễn dịch gammaglobuline, an thần phenobarbital, midazolam, hạ sốt tích cực, tình trạng vẫn không cải thiện được tiến hành lọc máu liên tục. Tình trạng trẻ diễn tiến phức tạp, nhịp tim còn tăng cao > 220 lần/phút, siêu âm tim co bóp kém phân suất tống máu EF còn 22-27%, được hội chấn ê kíp ECMO tiến hành đặt cannula mạch máu, gắn hệ thống ECMO hỗ trợ hô hấp tuần hoàn cho bệnh nhân. Kết quả sau 2 tuần điều trị, tình trạng cải thiện dần, tỉnh táo, huyết động ổn định được cai ECMO, cai máy thở, trẻ được tiếp tục theo dõi điều trị tại khoa tim mạch.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố