Cứu sống “chú tiểu” dị vật đường thở

Vừa qua, bệnh viện Nhi đồng Thành phố, tiếp nhận một trường hợp trẻ Tr. P. A. 7 tuổi, nam, ngụ Sóc Trăng trong tình trạng khó thở, tím tái, được chuyển từ bệnh viện tuyến trước. Trước đó trẻ đang học bài làm bài tậo toán, vừa suy nghĩ giải bài tập vừa cắn cục gôm đầu bút chì, vô tình đầu gôm lẫn vòng kim loại tụt ra, trẻ nuốt phải dị vật vào đường thở, ho sặc sụa tím tái, ho khạc ra máu, được đưa đến bệnh viện địa phương sơ cứu và chuyển tới bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây các bác sĩ hỗ trợ hô hấp cho trẻ, chụp x quang phổi, CT scan đường thở xác định dị vật nằm ở phế quản trung gian bên phải nên hội chẩn ê kíp nội soi đường thở tiến hành dùng ống soi mềm đi qua ngã mũi phải, khe mũi nhiều dịch đục, khô, có chảy máu ít, thanh quản và thanh môn thông thoáng, 2 dây thanh khép mở tốt, đưa ống soi mềm xuống tiếp bên dưới ghi nhận khí quản đến carina thông thoáng, đọng ít đàm trắng đục gần carina, phế quản gốc phải, thùy trên phải thông thoáng, đàm trắng đục bít hoàn toàn phế quản trung gian phải. Hút sạch đàm ghi nhận khối dị vật màu trắng mờ, ánh xanh bít hoàn toàn phế quản trung gian, đưa kềm cá sấu vào tiến hành gắp trúng dị vật, xoay trở và kéo dị vật lên từ từ ra khỏi đường thở. Dùng kiềm Magill gắp dị vật vị trí dưới đáy lưỡi, dị vật là nắp nhôm bao quanh cục tẩy bút chì

Soi kiểm tra và bơm rửa phế quản thùy dưới phải không còn dị vật, phế quản trái và các phân thùy thông thoáng, không dị vật. Sau gắp dị vật trẻ tỉnh táo, còn được điều trị tiếp tục viêm phổi. Được biết trẻ là chú tiểu được chùa cưu mang từ lúc mới sinh, lớn lên rất chăm học, nhưng hay có thói quên cắn đầu viết – một tật khá phổ biến ở học sinh, nên phụ huynh lưu ý.

Dị vật được gắp ra là đầu gôm viết chì có mảnh nhôm bao quanh

Hình ảnh CT scan phổi cho thấy dị vật bít tắc lòng phế quản trung gian bên phải

Sau gắp dị vật trẻ tỉnh táo, được tiếp tục điều trị viêm phổi

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố