Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ H. N. G. H. 10 tuổi, nữ, dư cân béo phì, cân nặng 50 kg (thường ở lứa tuổi này khoảng 30 – 32 kg) ngụ ở An Phú Tây, Bình Chánh.

Khai thác bệnh sử, ghi nhận trẻ sốt cao liên tục 2 ngày. Đến ngày thứ 3 của bệnh, trẻ biểu hiện đau bụng, ói ra dịch lợn cợn nâu, tay chân lạnh nên người nhà đưa trẻ nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng mạch nhẹ, chi mát, huyết áp tụt kẹp 80/70mmHg, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng ngày 3. Điều trị tích cực truyền dịch chống sốc theo phác đồ, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, biểu hiện suy hô hấp, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan mức độ nặng nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng N3, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan, suy hô hấp nặng trên trẻ dư cân béo phì, các bác sĩ điều chỉnh cần năng phù hợp, tiếp tục truyền dịch cao phân tử dextran 40 10%, albumin 10%, chống sốc với sự hỗ trợ của các phương tiện đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh mạch trung ương, đo áp lực bàng quang, dùng các thuốc vận mạch phối hợp.

Trẻ được hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục, thở máy không xâm nhập, sau đó được đặt nội khí quản thở máy sớm, chọc dò dẫn lưu dịch màng bụng giải áp. Tình trạng rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hoá nặng được truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, vitamin K1, điều trị hỗ trợ gan. Kết quả qua gần 12 ngày điều trị, trẻ bình phục dần, cai được máy thở, tỉnh táo, chức năng gan thận trở về bình thường.

Qua trường hợp này, chúng tôi muốn lưu ý đến quý phụ huynh: Nên cảnh giác trong vào mùa mưa, muỗi vằn sinh sôi nảy nở, bệnh sốt xuất huyết tấn công trẻ em cũng như người lớn nên quý phụ huynh cần lưu ý thực hiện tốt các biện pháp phòng bệnh như diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng, dọn dẹp vật chứa… và khi thấy con em mình sốt cao trên 2 ngày, có một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện:

• Bứt rứt, lăn lộn hoặc li bì, lơ mơ, nói sảng
• Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen
• Đau bụng, ói
• Tay chân lạnh
• Lừ đừ, nằm một chỗ không chơi hoặc bỏ bú, bỏ ăn uống

Hiện nay đã có vaccine tiêm ngừa sốt xuất huyết dành cho trẻ từ 4 tuổi trở lên và người lớn. Ngoài ra phụ huynh cần lưu ý cho con em mình ăn uống theo chế độ ăn hợp lý theo lứa tuổi, được tư vấn bởi chuyên gia dinh dưỡng để tránh nguy cơ dư cân béo phì, khi mắc sốt xuất huyết điều trị rất khó khăn, trẻ dễ bị biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, tổn thương gan thận,…

Xem thêm: Cứu sống một trường hợp trẻ sốc sốt xuất huyết nặng, rối loạn đông máu, tổn thương gan, suy hô hấp nặng

BSCK2. Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố