Cấp cứu một trường hợp trẻ bị tắc ruột do quả cóc

Cấp cứu một trường hợp trẻ bị tắc ruột do quả cóc – Lúc 0 giờ 7 phút, bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trẻ N. D. T. H. 16 tháng tuổi, nam.

Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 5 ngày: Ngày 1-3: sốt, ói 6-7 lần/ngày, chưa đi tiêu, nhập bệnh viện địa phương điều trị 2 ngày với kháng sinh cefotaxime, thuốc chống ói metoclopramide, trẻ không bớt, bụng chướng, đau bụng, ói ra dịch xanh, nên chuyển đến bệnh viện Nhi Đồng Thành phố. Tại đây ghi nhận trẻ lừ đừ sốt 39 độ C, mạch nhẹ, chi mát, huyết áp 80/60mmHg, thở 46 lần/phút, tim đều, phổi phế âm đều, bụng chướng, ống thông dạ dày ra dịch xanh rêu. Xquang bụng không sửa soạn ghi nhận các quai ruột non chướng hơi cố định, CT scan bụng ghi nhận tình trạng tắt ruột.

Chẩn đoán: sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa, tắc ruột.

Trẻ được xử trí hỗ trợ hô hấp, truyền dịch chống sốc, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, kháng sinh phổ rộng, hội chẩn ngoại khoa can thiệp phẫu thuật.

Tường trình phẫu thuật vào bụng đưa toàn bộ ruột ra ngoài ghi nhận cách van hồi manh tràng 90 cm, có dị vật bên trong. Đoạn ruột bên dưới xẹp hoàn toàn, ruột bên trên dãn lớn #3.5cm. Đẩy dị vật xuống dưới không được. Ê kíp phẫu thuật quyết định xẻ dọc đoạn ruột lấy ra dị vật là quả cóc nhỏ kích thước 2×1,5 cm. Khâu ngang lại đoạn ruột xẻ bằng chỉ vicryl 5/0 mũi rời 2 lớp. Kiểm tra toàn bộ ổ bụng không ghi nhận bất thường khác. Đóng bụng.

Sau mổ trẻ được chuyển khoa hồi sức ngoại điều trị tiếp sau đó được cai máy thở, tỉnh táo, ăn uống đường miệng được. Khi hỏi kỹ lại bệnh sử, được biết mẹ bé tuần trước có gọt vỏ những quả cóc nhỏ để ăn vặt, đặt trong dĩa để trên ghế đẩu, nên có thể trẻ lấy ăn rồi nuốt trọng mà người nhà không hay biết.

Qua trường hợp này, chúng tôi lưu ý đến quý phụ huynh để xa tầm với các thức ăn thức uống, vật dụng nhỏ, sắc nhọn, hóa chất, thuốc men,… để tránh cho trẻ tiếp cận, gây tai nạn đáng tiếc. Thức ăn trái cây cần cắt nhỏ và lừa hột ra hết để tránh dị vật đường thở, đường ăn.