Vừa qua bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận một trường hợp trẻ  H. H. Đ. Kh. 27 tháng tuổi, nam, ngụ ở Châu Thành – Tiền Giang. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ 4ngày.

N1-N3: trẻ sốt, ho

N4: trẻ bớt sốt, đừ tay chân lạnh, nhập bệnh viện Nhi đồng Thành phố, ghi nhận trẻ biểu hiện sốc mạch nhẹ chi mát, huyết 75/50mmHg, xét nghiệm máu NS1 Ag dengue dương tính, tiểu cầu 17.000/microL, men gan tăng cao AST/ALT: 6964/1002 đv/L.

Tiền căn: tim bẩm sinh chuyển vị đại động mạch (L-TGA) đã phẫu thuật triệt để

Chẩn đoán: Sốc sốt xuất huyết dengue N4 – Tổn thương gan cấp mức độ nặng/ tim bẩm sinh phức tạp, được xử trí truyền dịch chống sốc theo phác đồ. Tình trạng trẻ diễn tiến ngày càng nặng sốc kéo dài, suy hô hấp rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan nặng, trên nền tim bẩm sinh, trẻ được chuyển dịch cao phan tử, albumin 10%, thuốc vận mạch dựa theo hướng dẫn của đo huyết áp xâm lấn và áp lực tĩnh mạch trung tâm, suy hô hấp được hỗ thở áp lực dương liên tục, thở máy không xâm nhập, thở máy xâm nhập, rối loạn đông máu xuất huyết tiêu hóa được truyền máu, huyết tương tươi động lạnh, tiểu cầu đậm đặc, vitamin K1. Diễn tiến trẻ ngày càng phức tạp xuất hiện thêm rối loạn nhịp tim- cơn nhịp nhanh trên thất >210 lần/phút, phản ứng viêm nặng với CRP, Ferritin, LDH, D-dimer tăng cao, nên được sử dụng thêm thuốc chống loạn nhịp, kháng sinh phổ rộng, truyền kháng kháng thể miễn dịch gammaglobuline. Kết quả sau gần 2 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, cai được máy thở, tỉnh táo, các chức năng gan, thận, đông máu trở về bình thường.

Trẻ  H. H. Đ. Kh. 27 tháng tuổi, nam, Sốc sốt xuất huyết dengue N4 – Tổn thương gan cấp mức độ nặng/ tim bẩm sinh phức tạp, được điều trị tích cực

Sau gần 2 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, cai được máy thở, tỉnh táo, các chức năng gan, thận, đông máu trở về bình thường.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố