Phối hợp hai Bệnh viện Đa khoa khu vực Châu Đốc và Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cứu sống một trẻ dư cân sốc sốt xuất huyết biến chứng xuất huyết tiêu hóa nặng

Vừa qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận trẻ M. H. G. 14 tuổi, nam, cân nặng 60 kg dư cân (lứa tuổi này cân nặng khoảng 40-45 kg) ngụ ở Châu Đốc, An Giang. Bệnh sử: trẻ sốt cao liên tục 4 ngày, ngày 5 bớt sốt, đau bụng, nôn ói ra dịch lợn cợn nâu,tay chân lạnh, nhập bệnh viện Châu Đốc, được truyền dịch chống sốc, trẻ ói máu đỏ tươi 1 lần, tiêu phân nâu đen nhiều lần được truyền máu 1000ml huyết tương tươi đông lạnh 300ml vitamin K1, hội chẩn chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố với chẩn đoán: Sốt xuất huyết Dengue nặng xuất huyết tiêu hóa trên. Xét nghiệm: Albumin 2,4 g/dL, Hct 15- 20 %, bạch cầu 20 000/ mm3, neutrophil 83%, PLT 23 000/mm3, Dengue NS1 (+)

Tại khoa Cấp Cứu, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố: trẻ lừ đừ, tiếp xúc tốt, than đau bụng, không nôn ói, môi tái nhợt, SpO2:93%, mạch quay nhanh nhẹ 140 l/ph, chi mát, thở đều co lõm ngực nhẹ 30 l/ph, HA:90/70 mmHg, tim đều rõ 140 l/ph, phổi phế âm giảm 2 đáy phổi, bụng mềm, báng nhẹ, gan to 2 cm HSP, cổ mềm, chấm xuất huyết rải rác toàn thân, đi phân đen trong tả lượng vừa, da bống tái toàn thân, Hct 15%.

Trẻ được chống sốc với cao phân tử, truyền máu (750ml), huyết tương tươi đông lạnh (300ml), kết tủa lạnh (10 đơn vị), tiểu cầu đậm đặc (8 đơn vị). Sau gần 12 giờ tình trạng huyết động, đông máu tạm ổn, Hct 24-26%, trẻ được hội chẩn chuyên khoa tiêu hóa tiến hành nội soi cấp cứu ghi nhận viêm loét hành tá tràng- Forrest 1B, chảy máu ổ loét nên được tiêm cầm máu qua nội soi đến khi không còn thấy chảy máu nữa. Sau mổ tình trạng huyết động trẻ ổn định được truyền thêm 125ml máu nữa Hct ổn định 27-30%, tỉnh táo da niêm hồng hơn, được cai máy thở, truyền dịch duy trì và được sử dụng thuốc giảm tiết dịch dạ dày.

Trẻ M. H. G. 14 tuổi, nam, chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue nặng xuất huyết tiêu hóa trên, được nội soi phát hiện ổ loét chảy máu ở hành tá tràng, và được tiêm thuốc cầm máu

Sau một tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, hết xuất huyết và điều trị tại khoa tiêu hóa

Đây là trường hợp sốc sốt xuất huyết ở trẻ lớn có kèm viêm loét tá tràng gây xuất huyết tiêu hóa nặng phải nội soi mới cầm máu được. Cũng cần nhắc lại đến quí phụ huynh tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện.