Ngày 05/08/2025 18:24, bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ Ng. N. M. Th. 9 tuổi, nữ, ngụ tại Xã Đức Lập, Tây Ninh, được chuyển từ bệnh viện địa phương với chẩn đoán Đa chấn thương/ tai nạn giao thông giờ thứ 1.
Khai thác bệnh sử ghi nhận: Mẹ + bà nội là người khai bệnh: Khoảng 16g30 cùng ngày nhập viện, bà nội đang chở bé đi sau xe máy, dừng đèn đỏ tại ngã tư thì bị xe ben chở đất tông từ phía sau tới, quẹt bên tay (T), trẻ bị té cuốn vào xe ben, sau té em bất tỉnh khoảng 5 phút, không nôn ói, đa vết thương vùng chậu, chi dưới, được công an giao thông đưa vào bệnh viện địa phương, tại đây trẻ được đặt nội khí quản, chống sốc bằng dung dịch điện giải, truyền máu hồng cấu lắng, liên hệ chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Tại đây, ghi nhận trẻ xanh tái, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp khó đo, bầm, xay xát, trầy xước da vùng bụng. Lóc da toàn bộ, lộ mỡ, cơ vùng mông, tầng sinh môn, đùi cẳng chân (T), đang băng ép, nẹp cố định, rỉ máu thấm gạc.
CT SỌ NÃO: hiện không ghi nhận hình ảnh xuất huyết cấp nội sọ, không nứt sọ
CT CỔ: hiện không ghi nhận hình ảnh mất liên tục bờ xương cột sống cổ trên ctscan không tiêm thuốc tương phản- tràn khí trong khoang cạnh sống từ nền cổ xuống dưới
CT NGỰC: dập phổi thùy lưng phổi trái. tràn dịch màng phổi trái, tràn khí trong lòng ống sống và khoang cạnh sống từ nền cổ xuống vùng bụng, tràn khí mô mềm dưới da vùng lưng hai bên, không ghi nhận tổn thương xương vùng ngực
CT BỤNG: không ghi nhận hơi tự do, không ghi nhận tổn thương tạng đặc trong ổ bụng. Tụ khí – máu trong các khoang sau phúc mạc. Tổn thương khối cơ chậu hai bên. Tụ khí – máu trong lòng ống sống. Gãy xương mu và xương ngồi hai bên. Gãy phức tạp xương vùng cùng cụt. Tổn thương mô mềm kèm tràn khí dưới da kéo dài từ vùng hông lưng đến quanh đùi hai bên.
Trẻ được kích hoạt báo động đỏ truyền dịch, truyền máu (1500ml), huyết tương tươi đông lạnh (300ml), tiểu cầu đậm đặc (6 đơn vị), vận mạch Adrenalin, Noradrenaline, em được chuyển CTscan toàn thân (kết quả như trên), sau đó chuyển phòng mổ cầm máu vết thương, cắt lọc, làm hậu môn tạm, cố định khung chậu gãy
Diễn tiến sau phẫu thuật 2 ngày trẻ biểu hiện sốt, vùng da cùng cụt, thắt lưng, hông trái căng phồng, kém tưới máu và biểu hiện tụ dịch nhiều bên dưới. Trẻ được hội chẩn bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình chẩn đoán trẻ bị tổn thương Morel-Lavallee, được can thiệp cắt lọc vết thương diện rộng và đặt hệ thống hút áp lực âm tưới rửa liên tục vết thương từ vùng mông lưng, tầng sinh môn đến đùi, cẳng chân trái.
Sau gần 6 tuần chăm sóc vết thương trong điều kiện vô trùng tối đa, phối hợp với điều trị hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, giảm đau, dinh dưỡng với đầy đủ dưỡng chất năng lượng cao, vết thương trẻ mọc mô hạt khá tốt, nên được ghép da dạng lưới để tăng diện tích phủ vết thương.
Kết quả sau gần 6 tháng điều trị tại khoa hồi sức ngoại và khoa chỉnh hình, tình trạng trẻ cải thiện dần, vết thương ghép da tiến triển tốt, trẻ tỉnh táo, lành lặn vết thương và được xuất viện.
Đây là trường hợp tổn thương lóc da Morel-Lavallee kích thước lớn được điều trị thành công nhờ phối hợp các chuyên khoa ngoại tổng hợp, ngoại chỉnh hình, hồi sức ngoại, dinh dưỡng, chăm sóc giảm nhẹ, tâm lý, vật lý trị liệu,…và áp dụng các kỹ thuật hiện đại về chăm sóc vết thương như hệ thống hút áp lực âm tưới rửa liên tục vết thương, cắt lọc vết thương không đau qua hệ thống máy siêu âm chuyên dụng, các dung dịch, gạc chăm sóc vết thương cao cấp (có tính sát khuẩn cao, hấp thụ các dịch tiết, mô hoại tử, kích thích vết thương mọc mô hạt tốt, không gây dính, đau,…) đặc biệt là sự tận tụy hết lòng hết sức của ê kíp điều dưỡng vừa chăm sóc trẻ vừa động viên, hỗ trợ tâm lý trẻ.
Được biết chi phí điều trị trẻ lên đến 500 triệu đồng, gia đình có hoàn cảnh khó khăn nên được bệnh viện đã vận động các mạnh thường quân hỗ trợ viện phí cho trẻ.
