Trong tuần qua Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, tiếp nhận 1 truờng hợp trẻ Đ. T. B. T. 8 tuổi, nữ, ngụ tại Vĩnh Hưng, Long An, nhập viện trong tình trạng khó thở tím tái. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 2 ngày, sốt nhẹ, ho sổ mũi, khò khè, khó thở mệt, điều trị bệnh viện địa phương, không bớt nên nhập Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây các bác sĩ ghi nhận trẻ tím tái, biểu hiện rối loạn tri giác lơ mơ do thiếu oxy máu nặng, độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) chỉ 80% (bình thường 96-98%), khó thở, co kéo lồng ngực, nghe phổi nhiều ran rít, phế âm giảm cho thấy đường thở của trẻ bị co thắt nặng. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy tình trạng toan hô hấp nặng, ứ CO2 trong máu, chỉ số pH 6,9 (bình thường pH máu 7,35-7,45, PaCO2: 110 mmHg (bình thường PaCO2: 35-45 mmHg), Xquang phổi có tình trạng ứ khí 2 phế trường. Trẻ được chẩn đoán hen phế quản cơn nặng nguy kịch và được điều trị cắt cơn hen tích cực với thở oxy qua mask có túi dự trữ, khí dung thuốc dãn phế quản salbutamol, Ipratropium 3 lần liên tiếp cách mỗi 20 phút, corticoid tiêm tĩnh mạch và khí dung , tiêm adrenalin dưới da để có tác dụng dãn phế quản tức thời, sau đó truyền tĩnh mạch MgSO4. Sau điều trị như trên, tình trạng trẻ diễn tiến vẫn còn nặng nên được tiếp tục khí dung salbutamol, ipratropium, corticoid đường toàn thân và truyền tĩnh mạch liên tục thuốc diaphyllin, dịch truyền điều chỉnh điện giải. Kết quả sau gần 3 ngày điều trị tình trạng trẻ cải thiện, bớt khó thở, ăn uống được và được tiếp tục theo dõi và điều trị tại khoa Hô hấp. Khai thác tiền sử bệnh, cho thấy trẻ bị khò khè nhiều lần và được chẩn đoán hen phế quản từ lúc 4 tuổi, nhưng không được quản lý phòng ngừa hen phế quản tại địa phương.
Qua trường hợp này chúng tôi xin lưu ý đến quí phụ huynh có con em bị hen suyễn, cần tránh tuyệt đối các yếu tố gây khởi phát cơn hen suyễn như:
– Khói thuốc lá
– Bụi nhà
– Thuốc xịt phòng, dầu thơm, thuốc xịt diệt côn trùng, mùi sơn nhà mới,…
– Chó, mèo
– Thú nhồi bông
– Drap giường, chăn mền lông.
Và tái khám theo hẹn, tuân thủ phòng ngừa cơn hen suyễn theo hướng dẫn của bác sĩ
BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố
