Vừa qua bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận một trẻ N. T. T. N. 14 tuổi, nữ, địa chỉ ở Bạc Liêu, tạm trú ở Long An. Bệnh sử ghi nhận sáng cùng ngày nhập viện, bé với chị gái có cãi nhau. Cậu ruột về nhà gặp trẻ lúc 15 giờ, trẻ nói chuyện bình thường với cậu, sau đó 2 giờ chị gái vào phòng trẻ thấy trẻ treo cổ bằng dây dù, liền tháo dây đưa trẻ nằm xuống giường, gọi cậu vào giúp đỡ, lay gọi trẻ thấy có mở mắt nhưng không nói chuyện, mê man, tím tái, gồng tay chân, nên lập tức đưa tới bệnh viện địa phương, sơ cứu thở oxy, liên hệ chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây ghi nhận trẻ tím tái, hôn mê, có lúc mở mắt nhưng không tiếp xúc,

kích thích đau không đáp ứng, gọi không trả lời, bầm khuỷu tay phải, vết hằn ở quanh cổ, đỏ,  kích thước rộng 1cm. Chẩn đoán: ngạt do treo cổ giờ thứ 2, thiếu oxy não. Xử trí: đặt nội khí quản

thở máy, an thần chống gồng giật, chống phù não, điều chỉnh điện giải toan kiềm, kháng sinh.

CT scan sọ não ghi nhận:  theo dõi xuất huyết dưới màng cứng rất ít cạnh phải liềm đại não và lều tiểu não, các não thất xẹp xóa các rãnh vỏ não, phù não. Kết quả sau 1 tuần điều trị tích cực thở máy chống co giật, chống phù não, tình trạng trẻ cải thiện dần, cai được máy thở, thở khí trời tỉnh táo, trẻ được khám tư vấn tâm lý.

Qua trường hợp này chúng tôi lưu ý quí phụ huynh quan tâm dành thời gian gần gũi trẻ mới lớn, tuổi vị thành niên thường phát triển tâm sinh lý chưa ổn định, suy nghĩ nông cạn, dễ bốc đồng, đưa đến hành động nông nổi, nguy hiểm đến tính mạng. Phụ huynh hãy làm bạn với trẻ, lắng nghe tâm tư nguyện vọng cũng những “nỗi buồn không biết ngỏ cùng ai” của trẻ để kịp thời hỗ trợ, uốn nắng, định hướng, hóa giải cho trẻ,…

Trẻ N. T. T. N. 14 tuổi, nữ chẩn đoán: ngạt do treo cổ giờ thứ 2, thiếu oxy não, được điều trị tích cực thở máy chống co giật, chống phù não, cải thiện sau đó.

BSCK2. Nguyễn Minh Tiến

                                                                        Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố