Cứu sống một trẻ sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy đa cơ quan

Vừa qua bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ B. N. M. K. 4 tuổi, nam, địa chỉ Trà Ôn – Vĩnh Long, tạm trú ở quận Tân Phú. Khai thác bệnh sử bệnh ngày N1-N2 trẻ sốt cao liên tục, không đáp ứng hạ sốt, uống thuốc mua ở nhà thuốc tây , Sáng N3: trẻ ói 3 lần đi khám bệnh viện địa phương chẩn đoán theo dõi Sốt xuất huyết Dengue điều trị ngoại trú, em về nhà trẻ sốt có dãn cữ , ói, tiêu lỏng, ngày nhập viện trẻ đừ hơn, ói 4 lần ra dịch lợn côn nâu, tay chân lạnh nhập bệnh viên địa phương trong tình trạng Mạch không bắt được, huyết áp không đo được, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng N3, truyền dịch chống sốc theo phác đồ chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây ghi nhận mạch nhẹ chi mát, huyết áp kẹp 80/60mmHg, da nổi bông, phục hồi màu da kéo dài 3-4 giây, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng, truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sử dụng vận mạch dưới hướng đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) và huyết áp động mạch xâm lấn, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, sốc kéo dài rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp được chống sốc tích cực, đặt nội khí quản thở máy, truyền máu, huyết tương động lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, diễn tiến lâm sàng phức tạp, trẻ tổn thương gan thận nặng (men gan > 2000 đv/L, creatinine máu > 250 micromol/L), được lọc máu liên tục, điều trị hỗ trợ gan. Diễn tiến tình trạng trẻ phức tạp rối loạn chức năng các cơ quan, lúc cải thiện, lúc xấu đi. Trẻ có biểu hiện nhiễm trùng bệnh viện nên được tiếp tục điều trị hỗ trợ các cơ quan và sử dụng kháng sinh phổ rộng. Kết quả sau gần 3 tuần điều trị với 6 đợt lọc máu liên tục, hỗ trợ các cơ quan, tình trạng trẻ cải thiện dần tiểu khá, chức năng gan thận trở về bình thường, được cai máy thở, tỉnh táo.

Trẻ B. N. M. K. 4 tuổi, nam, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng suy đa cơ quan được điều trị tích cực thở máy, lọc máu liên tục, hỗ trợ gan, điều chỉnh rối loạn đông máu

Kết quả sau gần 3 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần tiểu khá, chức năng gan thận trở về bình thường, được cai máy thở, tỉnh táo.

Cũng cần nhắc lại đến quí phụ huynh tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện