Áp dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) cứu sống trẻ bệnh tay chân miệng biến chứng suy hô hấp tuần hoàn tổn thương tim nặng

Áp dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) cứu sống trẻ bệnh tay chân miệng biến chứng suy hô hấp tuần hoàn tổn thương tim nặng – Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận 1 trường hợp trẻ V. M. H. 24 tháng tuổi, nam ngụ ở Tân Nhựt, Thành Phố Hồ Chí Minh.

Sau khi khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 4 ngày, ngày 1 – 3 sốt buồn nôn, ói, nổi hồng ban mụn nước ở lòng bàn tay chân, điều trị bác sĩ tư uống thuốc không rõ, ngày 4 sốt giật mình chới với, trợn mắt run chi, tay chân lạnh da nổi bông (nổi vân tím) nên nhập bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, trẻ biểu hiện lơ mơ, thở 46 lần phúc không đều, mạch nhẹ chi mát da nổi bông, nhịp tim > 200 lần/phút, sốt cao liên tục. Trẻ được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, xét nghiệm men tim troponin I, CK-MB tăng cao, men gan tăng mức độ trung bình, toan chuyển hóa nặng, lactate máu tăng cao, được xử trí đặt nội khí quản thở máy, chống sốc với test dịch truyền, vận mạch dobutamine, adrenaline dựa theo hướng dẫn đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), truyền thuốc điều hòa miễn dịch gammaglobuline (IVIG), an thần phenobarbital, midazolam, hạ sốt tích cực, tình trạng vẫn không cải thiện được tiến hành lọc máu liên tục.

Tình trạng trẻ diễn tiến phức tạp, nhịp tim còn tăng cao > 210 – 220 lần/phút, siêu âm tim co bóp kém phân suất tống máu EF còn 28-32%, được hội chẩn ê kíp ECMO tiến hành đặt cannula mạch máu, gắn hệ thống ECMO hỗ trợ hô hấp tuần hoàn cho bệnh nhân, kết hợp lọc máu liên tục.

Kết quả sau gần 2 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, tỉnh táo, huyết động ổn định được cai ECMO, cai máy thở, tỉnh táo.

Áp dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) cứu sống trẻ bệnh tay chân miệng biến chứng suy hô hấp tuần hoàn tổn thương tim nặng — Trẻ V. M. H. 24 tháng tuổi, nam, chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, được điều trị tích cực thở máy, lọc máu liên tục, truyền IVIG, ECMO

Qua trường hợp này, chúng tôi xin lưu ý đến quý phụ huynh phát hiện sớm các dấu hiệu nghi ngờ trẻ bệnh tay chân miệng để đưa trẻ đi khám như: sốt, loét miệng, nổi nốt ban, có hoặc không kèm bóng nước ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu gối, mông, cũng như phát hiện sớm một trong các dấu hiệu nặng sau đây để đưa trẻ đến bệnh viện ngay, ngay cả trong đêm: