Cứu sống một trẻ hóc xương heo vào đường thở gây suy hô hấp nặng

Trưa ngày 15/10/2021, Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, tiếp nhận một trường hợp trẻ Tr. N. L., 20 tháng tuổi, nam, nhà ở Đức Huệ, Long An trong tình trạng bứt rứt, khò khè, khó thở, tím tái, miệng nhiều đàm nhớt. Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh 9 ngày em ho khò khè thở mệt điều trị bác sĩ tư 2 ngày không bớt, nên nhập bệnh viện địa phương chẩn đoán hen phế quản nặng, điều trị thở oxy, phun khí dung thuốc dãn phế quản, kháng sinh kháng sinh tiêm tĩnh mạch, tình trạng không cải thiện nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây trẻ biểu hiện khò khè, khó thở, rút lõm ngực, thở gật gù cổ, nhiều đàm nhớt, bứt rứt, tím tái nên được đặt nội khí quản, giúp thở, truyền thuốc dãn phế quản và phun khi dung thuốc dãn phế quản qua máy thở, cũng như sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi. Tình trạng trẻ vẫn không cải thiện nên được hội chẩn chụp CT scan phổi cho thấy hình ảnh dị vật kích thước 0,5x1cm ở ngay chỗ chia đôi khí quản thành phế quản gốc bên phải và trái, hơi nằm chếch bên trái, nên được hội chẩn các chuyên khoa hô hấp, tai mũi họng, tiến hành nội soi đường thở cấp cứu sau khi có test nhanh COVID-19 âm tính. Các bác sĩ đã mặc đồ phòng hộ cá nhân đảm bảo an toàn COVID-19, tiến hành nội soi đường thở, gắp ra được mảnh xương heo hình tam giác kích thước 0,5x1cm có bờ sắc nhọn cắm vào thành phế quản gốc bên trái, ghi nhận sây sát nhẹ, rỉ ít máu niêm mạc phế quản. Tiếp tục soi thám sát kiểm tra các “ngóc ngách” khác phát hiện thấy ở phế quản thùy dưới (P) có mảnh dị vật màu trắng nằm ngay phế quản phân thuùy S8, gắp khó khăn ra 1 mảnh xương nhỏ 0,2×0,3cm. Trẻ được điều trị tiếp tục tại khoa hồi sức ngoại theo dõi biến chứng thủng phế quản, tràn khí trung thất, màng phổi

Qua trường hợp này chúng tôi xin lưu ý đến quí phụ huynh trong khi chế biến thức ăn cần lấy hết xương ra, tốt nhất là lóc hết xương cho trẻ ăn phần thịt để tránh hóc xương đáng tiếc. Trường hợp này qua khai thác phụ huynh cho biết dùng nước hầm xương nấu cháo thịt cho trẻ ăn nhưng vô tình còn sót mảnh xương, dẫn đến tai nạn có thể gây nguy hiểm tính mạng trẻ nếu không được nghĩ đến và can thiệp cấp cứu kịp thời.

Hình ảnh CT scan ngực cho thấy mảnh dị vật ở chỗ phân chia khí quản chếch về bên phế quản gốc trái, nguy cơ gây thủng phế quản, tràn khí trung thất, các bác sĩ thực hiện nội soi cấp cứu

Mảnh xương heo hình tam giác có cạnh sắc nhọn cắm vào phế quản gốc bên trái và mảnh xương nhỏ khác, được các bác sĩ dùng dụng cụ nội soi chuyên dụng khéo léo gắp ra mà không gây thủng phế quản.