Cứu sống một trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở là hạt đậu phộng – Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố vừa tiếp nhận một trường hợp trẻ CB. D. T. K. 18 tháng, nữ, ngụ ở Kiên Giang. Khai thác bệnh sử: Khoảng 14 giờ chiều ngày 25/12/2024, trẻ đang ăn đậu phộng thì em đột ngột ho sặc sụa, tím tái được ba sơ cứu móc lấy dị vật, em còn ho và tím nhiều, khó thở nhiều nhập viện huyện sơ cứu thở oxy sau đó chuyển bệnh viện tỉnh. Tại đây, trẻ được chụp Xquang ngực: TD Dị vật đường thở/Tim bẩm sinh, thở oxy, chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.
Tình trạng lúc nhập viện: trẻ bứt rứt, tím tái, oxy, SpO2 66% – 79%, chi ấm, CRT < 2s, mạch quay đều rõ 144 l/p, tim đều rõ 144 l/p, thở co lõm ngực 50 l/p, thở rít thì hít vào, khàn giọng, phổi phế âm thô, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan lách không to. CT scan ngực: dị vật trong lòng khí quản, đậm độ mô mềm, cách chân nắp thanh môn # 24.5mm, cách carina (chỗ chi đôi khí quản thành phế quản gốc phải và trái) # 14.8mm, kích thước # 4x6x11mm (trước sau – ngang – cao), nằm sát thành trước khí quản, cách thành sau khí quản # 1.5mm gây hẹp gần hoàn toàn khí quản ngang mức này; đường kính trước sau khí quản đoạn trên và dưới mức có dị vật, d# 5.2mm.
Chẩn đoán dị vật đường thở, biến chứng suy hô hấp nặng.
Xử trí: giúp thở, kháng sinh, hội chẩn ê kíp nội soi hô hấp tiến hành gây mê, dùng ống soi mềm soi qua ngã miệng, ghi nhận hạ họng và thanh quản thông thoáng, 2 dây thanh khép mở tốt. Gây tê 2 dây thanh với Lidocain 2%, ống soi đi tiếp. Xuống khí quản ghi nhận dị vật hình bán nguyệt nghi là hạt đậu phộng ở đoạn 1/3 giữa khí quản, bít gần hoàn toàn khí quản. Thành khí quản xung quanh bám nhiều giả mạc trắng.
Dùng kềm gắp dị vật được nhiều mảnh nhỏ đa giác, lấy toàn bộ dị vật. Kiểm tra phế quản gốc phải, trái thông thoáng, quan sát không còn dị vật. Sau thủ thuật SpO2 đạt 96%, mạch 128 l/ph, thông khí phổi 2 bên đều, tình trạng trẻ tỉnh táo tiếp xúc khá.
