Cứu sống một trường hợp COVID-19 nặng ở trẻ em

Trải qua một tháng điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, em L. T. N. T. nữ 14 tuổi, mắc COVID-19 nặng nguy kịch đã được cứu sống và xuất viện. Khoa Nhiễm – Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, tiếp nhận 1 truờng hợp em ngụ tại ấp 2 , xã Đông Thạnh, huyện Hóc Môn, TPHCM được trung tâm y tế chuyển đến trong tình trạng khó thở tím tái. Khai thác bệnh sử ghi nhận em T. bệnh 3 ngày, sốt cao, ho sổ mũi, khò khè, khó thở mệt, nên nhập trung tâm y tế xét nghiệmem và mẹ đều dương tính với vi rút SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Real-time RT-PCR được sơ cấp cứu thở oxy chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây, ghi nhân em thở mệt, co kéo cơ liên sườn, phập phồng cánh mũi, tím môi trên thở oxy, SpO2 74% (bình thường 96-98%), nhịp tim nhanh 148 lần/phút, được chẩn đoán COVID-19 nặng nguy kịch và được điều trị hỗ trợ hô hấp thở áp lực dương liên tục áp lực 8-10cmH2O, FiO2: 61-100%, truyền thuốc kháng sinh, kháng viêm, kháng đông . Tình trạng hô hấp diễn tiến xấu hơn, em thở mệt co kéo, SpO2 lúc đầu lên được 92-93% nhưng sau đó giảm còn 84-86%, được chuyển thở máy không xâm nhập, vẫn không cải thiện, hình ảnh Xquang phổi cho thấy tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) nên được đặt nội khí quản thở máy. Xét nghiệm máu cho thấy có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh (VS, CRP, PCT, LDH, ferritin,…đều tăng cao) nên được hội chẩn truyền thêm kháng thể miễn dịch và xem xét lọc máu liên tục và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) nếu tình trạng hô hấp không cải thiện. Em cũng được điều trị hỗ trợ, điều chỉnh nước điện giải, toan kiềm, hạ sốt, dinh dưỡng, xoay trở chống loét. Kết quả sau gần 2 tuần thở máy với các thông số thích hợp, tình trạng trẻ cải thiện dần được cai máy thở, thở máy không xâm nhập, thở CPAP, thở oxy qua cannula rồi em tự thở được với khí trời. Trẻ được xuất viện sau 3 lần xét nghiệm PCR âm tính. Được biết em mới 14 tuổi nhưng cân nặng tới 90kg, gây khó khăn cho các bác sĩ điều trị như chỉnh lại cân nặng thích hợp để sử dụng thuốc và dịch truyền phù hợp tránh quá tải dịch, làm nặng thêm tình trạng suy hô hấp, cũng như thiếu dịch gây giảm tưới máu các cơ quan cũng khô đàm tắc đàm đường hô hấp.

Trong tình hình dịch bệnh COVID-19 diễn tiến phức tạp số trường hợp mắc gia tăng, số mắc ở trẻ em cũng gia tăng theo (chiếm 10-15% tổng số trường hợp COVID-19 khẳng định bằng xét nghiệm PCR dương tính), nên phụ huynh lưu ý khi thấy con em mình sốt ho, đau rát họng, khó chịu,.. hãy đưa trẻ đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố để được các sĩ thăm khám làm xét nghiệm sàng lọc tầm soát COVID-19 để được điều trị thích hợp.