Cứu sống một trường hợp COVID-19 nặng ở trẻ em

Ngày 01/09/2021 Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận em V. T. N. L. nữ 13 tuổi, cân nặng 50 kg, ngụ ở quận Bình Tân, TPHCM trong tình trạng khó thở tím tái. Khai thác bệnh sử ghi nhận em L. bệnh 5 ngày, sốt cao, ho sổ mũi, đau họng, đau bụng, tiêu chảy này 3-4 lần, ngày 5 em ho nhiều, khó thở, mệt, nên nhập Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây, ghi nhân em thở mệt, co kéo cơ liên sườn, phập phồng cánh mũi, tím môi trên thở oxy, SpO2 78-80% (bình thường 96-98%), nhịp tim nhanh 152 lần/phút, xét nghiệm nhanh kháng nguyên dương tính với vi rút SARS-CoV-2 và được khẳng định bằng kỹ thuật Real Time RT-PCR sau đó nên được chẩn đoán COVID-19 nặng nguy kịch và được điều trị hỗ trợ hô hấp thở áp lực dương liên tục áp lực 8-10cmH2O, FiO2: 61-100%, truyền thuốc kháng virus Remdesivir, kháng sinh phổ rộng, kháng viêm, kháng đông. Tình trạng hô hấp diễn tiến xấu hơn, em thở mệt co kéo, SpO2 83-84%, được chuyển thở máy oxy lưu dòng cao HFNC lưu lượng 50 líp/phút, FiO2 100%, hình ảnh Xquang phổi cho thấy tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Xét nghiệm máu cho thấy có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh (VS, CRP, PCT, LDH, ferritin,…đều tăng cao) nên được hội chẩn truyền thuốc kháng viêm methyl prednisolone liều cao và xem xét đặt nội khí quản giúp thở, lọc máu liên tục và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) nếu tình trạng hô hấp không cải thiện. Em cũng được điều trị hỗ trợ, điều chỉnh nước điễn giải, toan kiềm, hạ sốt, dinh dưỡng, xoay trở chống loét. Kết quả sau gần 10 ngày điều trị, tình trạng em cải thiện dần, thở HFNC giảm dần lưu lượng và FiO2 sau đó được cai qua thở oxy qua cannula rồi em tự thở được với khí trời. Các nghiên cứu ở trẻ em cho thấy các trường hợp COVID-19 suy hô hấp nặng ARDS được phối hợp sử dụng thuốc chống virus Remdesivir và kháng viêm methyl prednisolone liều cao ngay từ đầu giúp cải thiện tình trạng lâm sàng, giảm tỉ lệ đặt nội khí quản thở máy xâm nhập, giảm tỉ lệ tử vong. Đây là một hướng điều trị hứa hẹn và triển vọng cho các trẻ mắc COVID-19 biến chứng suy hô hấp nặng.

Phụ huynh lưu ý khi thấy con em mình sốt ho, đau rát họng, khó chịu, mệt, đau nhức cơ, rối loạn tiêu hóa,..có thể làm xét nghiệm nhanh kháng nguyên cho trẻ hoặc đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được các sĩ thăm khám làm xét nghiệm sàng lọc tầm soát COVID-19 để được điều trị thích hợp.