Cấp cứu một trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở là hạt bắp ngô

Trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở là hạt bắp ngô – Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố vừa tiếp nhận một trường hợp trẻ người Hàn Quốc Y. J. H. 16 tháng, nam, quốc tịch Hàn Quốc. Cả gia đình là người Hàn Quốc, đang đi du lịch tại Nha Trang. Khai thác bệnh sử, mẹ bé khai bệnh 3 ngày:

N1-2: Em đang ăn bắp rang thì bị nghẹn, khóc, ho khan, không tím, không sốt, gia đình cho theo dõi tại nhà, thấy bé còn ho khan vài lần, không sốt.

N3: Buổi sáng, mẹ thấy trẻ thở gấp, đưa trẻ nhập bệnh viện địa phương ở Nha Trang, làm CTscan ngực ghi nhận dị vật đậm độ mô mềm, kích thước 5 x 3mm, nằm đoạn cuối phế quản gốc trái, trước phân nhánh, gây ứ khí giãn rộng phổi trái và ứ khí các nhánh phế quản phụ trái. Trẻ được sơ cứu và chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tình trạng lúc nhập viện: Trẻ bứt rứt, quấy khóc, SpO2 91-94%, chi ấm, CRT < 2s, mạch quay đều rõ 132 l/p, tim đều rõ 132 l/p, thở co lõm ngực 44 l/p, thở khò khè, phổi phế âm thô, phế âm giảm bên trái, bụng mềm, gan lách không to.

Chẩn đoán: Hóc dị vật đường thở, biến chứng suy hô hấp.

Cấp cứu một trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở là hạt bắp ngô — Mảnh hạt bắp ngô nội soi đường thở gây bít gần hoàn toàn phế quản gốc trái và lúc được gắp ra

Xử trí: Trẻ được hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, hội chẩn ê kíp nội soi hô hấp, tai mũi họng tiến hành gây mê, dùng ống soi mềm soi qua đường miệng thấy thanh quản thông thoáng, thanh môn thông thoáng, 2 dây thanh trơn láng, tư thế mở. Khí quản thông thoáng. Carina sắc nhọn. Phế quản gốc phải và các phế quản phân nhánh thông thoáng. Phế quản gốc trái: ghi nhận dị vật khá dẹt, nằm ngang phế quản gốc trái, màu vàng, kích thước #6 x 2mm, giả mạc xung quanh nơi dị vật tiếp xúc niêm mạc phế quản, niêm mạc sung huyết dễ chảy máu.

Tiến hành gắp dị vật với kềm răng chuột. Kiểm tra phế quản gốc trái và các phế quản phân nhánh thông thoáng, ít giả mạc nơi kẹt dị vật (đã gắp), bơm rửa sạch phế quản gốc trái. Kiểm tra phế quản gốc phải, trái thông thoáng, quan sát không còn dị vật. Sau thủ thuật SpO2 đạt 97% thở khí trời, mạch 116 l/ph, thông khí phổi 2 bên đều, tình trạng trẻ tỉnh táo tiếp xúc khá.