Cứu sống một trường hợp sốc sốt xuất huyết dengue nặng, xuất huyêt tiêu hóa nặng do loét hành tá tràng

Vừa qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trẻ N. M. Tr. 11 tuổi, nam, ngụ ở Bình Thuận. Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh ngày 5, N1-N4: sốt cao liên tục kèm đau đầu, N5 bớt sốt đau bụng, ói ra máu, tiêu phân đen, tay chân lạnh, nhập bệnh viện địa phương, xét nghiệm NS1 kháng nguyên dương tính, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue xuất huyết tiêu hóa, được xử trí truyền dịch chống sốc theo phác đồ, truyền máu, trẻ vẫn tiếp tục đi tiêu phân đen nên được chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tiền căn đau thượng vị tái đi tái lại, viêm dạ dày được chẩn đoán, điều trị tại bệnh viện địa phương, chưa được nội soi đường tiêu hóa.
Tại Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố trẻ lừ đừ, môi hồng nhạt, da xanh xao, / KT, SpO2: 92%, Mmạch còn nhanh 120 lần/ phút, huyết áp 100/75mmHg, thở 30 lần/ phút, phổi không rale, bụng mềm, gan 3cm HSP, ấn đau vùng thượng vị, vùng gan. Hct khẩn 25%, tiểu cầu 41 000/microL, chức năng đông máu rối loạn mức độ vừa, men gan tăng, được xử trí truyền dịch truyền máu, truyền thuốc ức chế bơm proton. Tình trạng trẻ tiếp tục diễn tiến nặng, ói ra máu, tiêu phân den lượng nhiều dù được truyền 1500ml máu, nên được hội chẩn các chuyên khoa tiêu hóa, ngoại khoa, huyết học, chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức quyết định nội soi đường tiêu hóa ghi nhận PHÌNH VỊ: Niêm mạc đọng nhiều dịch máu cũ, còn khoảng # 50ml. THÂN VỊ: Niêm mạc đọng dịch máu cũ, HANG MÔN VỊ: Niêm mạc đọng dịch máu cũ, HÀNH TÁ TRÀNG: Niêm mạc có 1 ổ loét, trên bề mặt rỉ máu và có cục máu đông to, kích thước # 1 x 1.5cm. Tiến hành tiêm, bơm rửa Adrenalin 1/10.000 tại 3 vị trí quanh chân ổ loét. Quan sát sau bơm, ổ loét không chảy máu thêm., TÁ TRÀNG D2: Niêm mạc sạch, bình thường. Sau nội soi cầm máu ổ loét hành tá tràng, tình trạng trẻ cải thiện dần, mạch huyết áp ổn định, hết biểu hiện xuất huyết tiêu hóa, Hct 34-36%. Trẻ được tiếp tục điều trị tại khoa hồi sức tích cực.

Nội soi đường tiêu hóa tháy ổ loét hành tá tràng chảy máu được chích thuốc cầm máu

Trẻ N. M. Tr. 11 tuổi, nam chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue xuất huyết tiêu hóa nặng, tổn thương gan, được điều trị tích cực và nội soi tiêu hóa cầm máu ổ loét hành tá tràng.