Vừa qua bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận một trẻ L. Q. H, 6 tuổi, nam, ngụ ở Cần Giuộc, Long An với thanh sắt dài khoảng 30cm phần bên ngoài, cắm vào hậu môn trẻ. Khai thác bệnh sử ghi nhận cách nhập viện khoảng 2 giờ, trong lúc đi vệ sinh trẻ lấy cây thông bồn cầu bằng kim loại nhét vào hậu môn, mục đích để lấy phân ra vì trẻ táo bón không đi ra được!?, sau đó trẻ không lấy ra được, than đau bụng nhiều, mẹ phát hiện nên đưa trẻ nhập bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tình trạng lúc nhập viện, trẻ lừ đừ, vẻ mặt hốt hoảng, than đau vùng bụng dưới, sinh hiệu ổn, bụng mềm, chướng, dị vật trong hậu môn là thanh sắt còn ở ngoài khoảng 30 cm, không chảy máu, chụp Xquang bụng không sửa soạn ghi nhận thanh sắt có uốn cong gắp đôi hình số 8 dài trên 10cm trong lòng hậu môn, trực tràng, đại tràng Sigma. Ngay lập tức các bác sĩ nội soi tiêu hóa phối hợp bác sĩ ngoại khoa, ê kíp gây mê hồi sức tiến hành gây mê trẻ, rút nhẹ thanh sắt ra nhưng vướng, nặng tay, nên được nội soi ổ bụng thám sát, ghi nhận có một mảng bầm kích thước 3x3cm ở thành bên phải đoạn cuối đại tràng Sigma, kiểm tra khộng thấy thủng ruột, kiểm tra  thấy thanh kim loại nằm trong lòng đại tràng Sigma, đầu tận của thanh kim loại ghim vào thành sau hậu môn – trực tràng, nên phối hợp nội tiêu hóa dưới, gỡ đầu tận ra khỏi thành sau hậu môn, xoay và kéo nhẹ từ từ thanh kim loại ra khỏi hậu môn, khảo sát niêm mạc hậu môn và rìa xung quanh ghi nhận có trầy sướt niêm mạc – nơi đầu tận thanh sắt ghim vào, da rìa hậu môn rách 1,5cm ở vị trí 7 giờ, không thấy tổn thương cơ vòng hậu môn, nên được khâu da, bảo tồn niêm mạc. Trẻ được chuyển khoa Ngoại tổng hợp, tạm nhịn, nuôi ăn tĩnh mạch, theo dõi tình trạng thủng ruột, nhiễm trùng và điều trị thích hợp tiếp theo. May mắn thay sau 1 tuần theo dõi trẻ không có biều hiện biến chứng gì và có thể ăn uống trở lại đường miệng, tiêu phân vàng và được xuất viện tái khám theo hẹn.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố