Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận 3 trường hợp trẻ nhũ nhi dưới 12 tháng bị sốt xuất huyết nặng.

Trường đầu tiên là trẻ Th. Ch. R., 8 tháng tuổi, nữ, ngụ ở Campuchia nhập viện trong tình trạng sốc da nổi bông. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bị sốt cao liên tục 4 ngày, ho sổ mũi, ngày thứ 5 trẻ bớt sốt ói 3 lần ra dịch lợn cợn nâu, bụng chướng, nổi chấm xuất huyết trên da, nên người nhà đưa trẻ đến bệnh viện địa phương. Tại đây, ghi nhận trẻ lừ đừ, quấy khóc, mạch quay nhẹ, chi mát, huyết áp kẹp 80/65mmHg, nổi chấm xuất huyết ở chân tay, bụng. Kết quả các xét nghiệm cho thấy test nhanh NS1 kháng nguyên dương tính, dung tích hồng cầu giảm còn 45% (bình thường chỉ 28-35%) tiểu cầu 25000/mm3 (bình thường 200000-300000/mm3), men gan tang vừa 500 đv/L (bình thường AST/ALT < 40 đ/L). Ngay lập trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng và được điều trị chống sốc tích cực với dung dịch điện giải sau đó đổi sang dung dịch cao phân tử, truyền máu sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, được tiếp tục điều trị chống sốc, truyền máu, điều trị hỗ trợ gan. Tình trạng huyết động, tổn thương gan trẻ cải thiện, tỉnh táo, bú khá.

Trường hợp 2 là trẻ H. T. K. 4 tháng tuổi, nam, ngụ ở Phú Yên. Bệnh sử ghi nhận trẻ bị sốt cao liên tục 3 ngày, tiêu chảy 5-6 lần phân lỏng vàng, nổi hồng ban ở tay chân, đi phòng khám tư chẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, bệnh tay chân miệng, uống thuốc không rõ loại, ngày thứ 5 trẻ bớt sốt lừ đừ, tiêu lỏng, phân xanh, tay chân lạnh, nên người nhà đưa trẻ đến bệnh viện địa phương, ghi nhận trẻ lừ đừ, quấy khóc, mạch quay nhẹ, chi mát, huyết áp kẹp 80/60mmHg, chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa, bệnh tay chân miệng, điều trị kháng sinh, truyền dịch chống sốc. chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây, qua thăm khám và xét nghiệm các bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết, rối loạn đông máu, được tiếp tục truyền dịch chống sốc,  xét nghiệm cho thấy test nhanh NS1 kháng nguyên dương tính, dung tích hồng cầu tăng 42% (bình thường chỉ 28-35%) tiểu cầu 6000/mm3 (bình thường 200000-300000/mm3), men gan tăng 300 đv/L (bình thường AST/ALT < 40 đ/L) tình trạng trẻ cải thiện huyết động nhưng bầm máu vết chích nên được điều trị truyền máu, huyết tương tươi động lạnh,  tiểu cầu và tiếp tục theo dõi điều trị tại khoa Hồi sức.

Trường 3 là trẻ H. D. T. 5 tháng tuổi, nam, ngụ ở Bình Thuận. Trẻ sốt nhẹ trung bình từ 38-38,5 độ C, ho sổ mũi 4 ngày, khám bác sĩ tư chẩn đoán viêm hô hấp trên, điều trị kháng sinh hạ sốt, giảm ho không bớt đến ngày 5 người nhà thất trẻ quấy khóc bỏ bú nên nhập Bình Thuận trong tình trạng mạch nhẹ, chi mát, huyết áp khó đo, được chẩn đoán sốc nhiễm trùng, điều trị chống sốc, kháng sinh, vận mạch, chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây các bác sĩ làm xét nghiệm chẩn đoán các trẻ bị sốt xuất huyết nhờ test nhanh NS1 kháng nguyên và kháng thể đều dương tính, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng, rối loạn đông máu, được điều trị truyền dịch chống sốc theo phác đồ, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, được truyền máu, huyết tương, tiểu cầu.  tình trạng các trẻ cải thiện dần, phục hồi súc khỏe sau 7 ngày điều trị và xuất viện.

Như vậy phụ huynh lưu ý sốt xuất huyết có thể tấn công trẻ nhũ nhi nhưng trẻ có thể biểu hiện không điển hình như sốt nhẹ vừa, không liên tục lại kèm ho sổ mũi hắt hơi, hay tiêu chảy, nôn ói,…làm tưởng với các bệnh lý hô hấp, tiêu hóa hay nhiễm trùng hay lầm tưởng với bệnh tay chân miệng…nên cân phải đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa Nhi để thăm khám xét nghiệm định bệnh chính xác để điều trị thích hợp cho trẻ.

BS CKII Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố