Vừa qua bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận trẻ H. NG. G. B. 8 tuổi, nam, ngụ ở Bình Thuận. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 6 ngày, N1-3 trẻ sốt ho sổ mũi, điều trị bác sĩ tư, N3-5 trẻ bớt sốt còn ho, ói, đau bụng, N6: trẻ than mệt, ngất, tay chân lạnh, mặt tái xanh, nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng li bì, mạch nhẹ khó bắt huyết áp khó đo, được chẩn đoán Sốc tim – Sốc nhiễm trùng – Viêm cơ tim – Nhồi máu cơ tim – Phù phổi cấp, điều trị cấp cứu hỗ trợ hô hấp, truyền dịch, thuốc vận mạch, chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Tại đây ghi nhận trẻ tím tái, mạch nhẹ chi mát, huyết áp tụt còn 60/40mmHg, rối nhịp nhanh thất > 200 lần/phút, siêu âm tim phân suất tống máu EF giảm còn 15-18% (bình thường 60-80%), tràn dịch màng ngoài tim lượng vừa, xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao. Chẩn đoán viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim tối cấp, sốc tim rối loạn nhịp tim nặng.
Trẻ được giúp thở, truyền thuốc vận mạch adrenalin, dopamine, noradrenalin, dobutamin, thuốc chống loạn nhịp lidocain, hội chẩn khẩn ê kíp ECMO tiến hành thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể, trẻ diễn tiến xấu quá nhanh nhịp tim giảm ngưng tim được ế kíp hồi sức tiếp hồi sức hô hấp tuần hoàn, ấn tim bóp bóng giúp thở, cùng đồng thời với ê kíp ECMO đạt cannula mạch máu nhanh chóng kết nối bệnh nhân với máy ECMO, điều chỉnh rối loạn toan chuyển hóa, điện giải, đường huyết, điều chỉnh thuốc chống loạn nhịp.Kết quả sau gần 1 tuần điều trị, giành giựt sự sống của trẻ với lưỡi hái thần chết, trẻ cải thiện tình trạng huyết động dần, giảm được vận mạch, nhịp tim trở về nhịp xoang, ngưng được thuốc vận mạch, thuốc chống loạn nhịp. trẻ được cai máy ECMO, máy thở, tỉnh táo.
Trẻ H. NG. G. B. 8 tuổi, nam,chẩn đoán viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim tối cấp, sốc tim rối loạn nhịp tim nặng, được điều trị tích cực thở máy, ECMO, thuốc chống loạn nhịp 
Kết quả sau gần 1 tuần điều trị, giành giựt sự sống của trẻ với lưỡi hái thần chết, trẻ cải thiện tình trạng huyết động dần, giảm được vận mạch, nhịp tim trở về nhịp xoang, ngưng được thuốc vận mạch, thuốc chống loạn nhịp. trẻ được cai máy ECMO, máy thở, tỉnh táo.
BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố
