Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ V. Q. N. Y. 7 tuổi, nữ, cân nặng 27kg, ngụ tại Hàm Tân, Bình Thuận. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ sốt cao liên tục 4 ngày đến ngày thứ 5 của bệnh em biểu hiện đau bụng, ói, tay chân lạnh nên người đưa trẻ nhập bệnh viện địa phương, trong tình trạng sốc sâu, huyết áp không đo được, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết  nặng ngày 5 điều trị tích cực truyền dịch chống sốc theo phác đồ, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, biểu hiện suy hô hấp, tổn thương gan nặng (men gan trên 1500 đv/ml) nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng N5, tổn thương gan, suy hô hấp nặng các bác sĩ tiếp tục truyền dịch cao phân tử dextran 40 10%, albumin 10%, chống sốc với sự hỗ trợ của các phương tiện đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh mạch trung ương, đo áp lực bàng quang, dùng các thuốc vận mạch phối hợp. Trẻ được hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục, sau đó được đặt nội khí quản thở máy sớm, chọc dò dẫn lưu dịch màng bụng giải áp. Tình trạng rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hoá nặng được truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, vitamin K1, điều trị hỗ trợ gan. Kết quả qua gần 3 tuần điều trị, trẻ bình phục dần, cai được máy thở, tỉnh táo, chức năng gan thận trở về bình thường.

Qua trường hợp này chúng tôi muốn lưu ý đến quí phụ huynh cảnh giác trong những ngày đầu mùa mưa, muỗi vằn phát triển có thể truyền bệnh sốt xuất huyết cho trẻ em cũng như người lớn. Ngoài ra quí phụ huynh cần lưu ý thực hiện tốt các biện pháp phòng bệnh như diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng,… và khi thấy con em mình sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện

• • Bứt rứt, lăn lộn hoặc li bì, lơ mơ, nói sảng
  • Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen
  • Đau bụng, ói
  • Tay chân lạnh
  • Lừ đừ, nằm một chỗ không chơi hoặc bỏ bú, bỏ ăn uống

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố