Cứu sống một trường hợp trẻ ngộ độc hóa chất chống thấm ghe xuồng

Vừa qua bệnh viện Nhi đồng Thành phố, nhận 1 trường hợp trẻ Ng. Đ. Kh. 3 tuổi, nam, ngụ ở Bến Tre, được chuyển từ bệnh viện tỉnh. Qua khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ đi chơi về nhà thấy chai nước để trên bàn uống vào, rủi thay người nhà lại đựng hóa chất chống thấm ghe xuồng trong chai đó, nên trẻ ho sặc sụa, ói, người nhà tự móc họng cho trẻ ói, sau đó trẻ bớt ói, nên được theo dõi ở nhà 2 ngày trẻ bắt đầu ăn không được cơm, nuốt nghẹn, rồi không ăn được cháo, uống sữa lại ói ra nên được vào bệnh viện huyện, chuyển bệnh viện tỉnh chẩn đoán ngộ độc hóa chất, chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây, ghi nhận trẻ lừ đừ, than đau rát, ngực bụng, được các bác sĩ thăm khám và liên hệ với người nhà mua hóa chất, được thông báo là loại dung dịch Methyl Ethyl Ketone Peroxide, dùng để pha chế với một loại hóa chất khác để trét ghe xuồng ở những vị trí có khe hở, xì dò,…để ghe xuồng không bi vô nước, thấm nước khi đi vào hoạt động. Đây là một loại hoá chất oxid hóa mạnh, gây ăn mòn nặng làm tổn thương da đặc biệt là niêm mạc đường thở, đường tiêu hóa, gây chít hẹp. Ngoài ra độc chất còn vào máu gây tổn thương gan, thận, phổi, não,…Các bác sĩ đã hội chẩn chuyên khoa hô hấp, tai mũi họng, tiêu hóa nội soi, phát hiện trẻ bị tổn thương loét chít hẹp ở 1/3 giữa thực quản, loét chít hẹp ở đoạn đầu tá tràng, nên được đặt một ống thông mũi – thực quản – dạ dày – tá tràng qua chỗ hẹp để vừa nong không cho tổn thương đường tiêu hóa chít hẹp thêm, vừa để nuôi ăn qua ống thông này để đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ. Xét nghiệm máu ghi nhận trẻ có tổn thương gan nặng (men gan > 1000 đv/L, bình thường < 40 đv/L), đặc biệt xét nghiệm độc chất cho thấy nồng độ hoạt chất Methyl Ethyl Ketone trong máu tăng cao 5,01mg/L (bình thường không có hoạt chất này trong máu), trẻ được điều trị truyền thuốc giải độc, chống oxid hóa là N Acetyl Cystein để hóa giải chất độc Methyl Ethyl Ketone trong máu, để tránh gây tổn thương thêm gan, thận, phổi, não,…Kết quả sau hơn 1 tháng điều trị, trẻ phục hồi sức khỏe dần, nội soi thấy đường tiêu hóa bớt tổn thương, không còn chít hẹp, niêm mạc phục hồi, trẻ ăn cháo sữa qua đường miệng mà không bị ói, nghẹn, xét nghiệm không còn độc chất trong máu. Trẻ được xuất viện và được hẹn tái khám để nội soi đường tiêu hóa kiểm tra. Y văn trên thế giới ghi nhận không ít trường hợp tử vong do giai đoạn đầu không triệu chứng, nên người bệnh chủ quan không đến bệnh viện sớm.

Qua trường hợp trên chúng tôi lưu ý đến quí phụ huynh, cẩn thận để hoá chất hay thuốc xa tầm với trẻ em, đặc biệt không nên đựng trong các chai lọ nước uống đóng chai vì trẻ sẽ tưởng nhầm là thức uống và uống phải gây hậu quả đáng tiếc có thể nguy hiểm đến tính mạng trẻ. Khi phát hiện trẻ uống nhầm hóa chất, phụ huynh nhanh chóng đưa trẻ đến bệnh viện để được cấp cứu, xử trí thích hợp vì để lâu ở nhà đường tiêu hóa của trẻ bị tổn thương chít hẹp không ăn uống được ngay cả sữa và nước, rất khó khăn cho các bác sĩ phải phẫu thuật tái tạo đường tiêu hóa sau này.