Cứu sống một trẻ viêm cơ tim tối cấp, sốc tim - Bệnh Viện Nhi Đồng Thành Phố

Lúc 15 giờ 20 phút, ngày 04/12/2023, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận trẻ V. L. P. V. 11 tuổi, nữ, ngụ ở Vĩnh Long. Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh 2 ngày, sốt nhẹ, than mệt, nôn ói, vã mồ hôi, tay chân lạnh, nhập bệnh viện đa khoa Vĩnh Long chẩn đoán sốc tim – viêm cơ tim, xử trí đặt nội khí quản, vận mạch, chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, ghi nhận tình trạng trẻ lơ mơ, môi tái, chi mát, CRT > 3 giây, huyết kẹp 70/50 mmHg, mạch quay nhẹ khó bắt, nhịp nhịp tim nhanh dao động 180-220 lần/phút, phổi hiện không ran, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan 2cm hạ sườn phải, cổ mềm, không ban tay chân, không dấu xuất huyết da niêm. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 22-25%% (bình thường EF 60-80%).

Chẩn đoán: Viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, ngày 2. Xử trí: trẻ được thở máy, vận mạch adrenaline, dobutamin, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, được phối hợp dopamine, noradrenaline liều cao nhưng tình trạng huyết động không cải thiện, được hội chẩn ê kíp tim mạch, ngoại lồng ngực tim mạch, hồi sức tích cực thực hiện ECMO cho trẻ. Và điều chỉnh điều chỉnh rối loạn điện giải và toan kiềm, điều trị hỗ trợ cơ quan gan thận. Kết quả sau 8 ngày chạy ECMO, tình trạng huyết động trẻ ổn định, nhịp tim trở về nhịp xoang, trẻ được cai ECMO sau đó được cai máy thở và được chuyển khoa tim mạch điều trị tiếp.

Qua trường hợp này chúng tôi muốn lưu ý đến quý phụ huynh vào thời điểm gần Noel, dịp Tết dương lịch, âm lịch, thời tiết lạnh có thể xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi biến chứng viêm cơ tim trẻ lớn, người lớn bị sốt nhẹ, người mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng, sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất, đau ngực, nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp.