Cứu sống một trẻ viêm cơ tim sốc tim, suy đa tạng nặng bằng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO)

Lúc 18 giờ, ngày 12/09/2023, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận trẻ Ng. V. H. 15 tuổi, nam, ngụ ở Kế Sách, Sóc Trăng. Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh 2 ngày, sốt nhẹ, than mệt, nôn ói, đau bụng, vã mồ hôi, tay chân lạnh, ngất nhập bệnh viện địa phương chẩn đoán sốc tim – viêm cơ tim, xử trí đặt nội khí quản, vận mạch, chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây: trẻ lơ mơ, môi tái, chi mát, CRT > 3 giây, huyết kẹp 80/60 mmHg, mạch quay nhẹ khó bắt, nhịp tim nhanh, monitor nhịp nhanh 180-220 lần/phút, phổi hiện không ran, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan 2cm hạ sườn phải, cổ mềm, không ban tay chân, không dấu xuất huyết da niêm. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 32-36% (bình thường EF 60-80%), tổn thương gan thận men gan tăng trên 2000 đv/L, creatinine máu >160 micromol/L.

Chẩn đoán: Viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, suy đa cơ quan. Xử trí: trẻ được thở máy, vận mạch adrenaline, dobutamin, dopamine, hội chẩn ê kíp tim mạch ngoại lồng ngực, hồi sức tích cực nhanh chóng tiến hành thực hiện ECMO cho trẻ. Diễn tiến trẻ phức tạp, tổn thương đa cơ quan, gan, thận, phổi, rối loạn đông máu, rối điện giải, toan chuyển hóa, được điều chỉnh các rối loạn, điều trị hỗ trợ gan thận, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, tiểu cầu. Kết quả sau 7 ngày điều trị, tình trạng huyết động trẻ ổn định, nhịp tim trở về nhịp xoang bình thường, được cai ECMO. Trẻ được cai máy thở và được theo dõi điều trị tiếp.

Qua trường hợp này chúng tôi lưu ý đến quí phụ huynh vào thời điểm giao mùa, thời tiết thất thường, có thể xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi biến chứng viêm cơ tim trẻ lớn, người lớn bị sốt nhẹ, người mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng, sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất, đau ngực,..nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp.