Cứu sống một trẻ ngộ độc thuốc trừ sâu – Vừa qua, khoa Cấp cứu hồi sức bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, tiếp nhận 1 trường hợp trẻ Ng. Ch. Ng. 12 tuổi, ngụ tại xã Khánh Bình, An Giang.

Khai thác bệnh sử, ghi nhận cùng ngày nhập viện, trẻ thấy người cháu 6 tuổi chơi đồ chơi đập phá hư đồ chơi, trẻ nói không nghe nên tát bạt tai bé cháu. Mẹ trẻ thấy vậy bênh vực cháu và la mắng trẻ. Tức mình, giận mẹ, trẻ ra ngoài nhà thấy chai thuốc trừ sâu hiệu Motox (Alpha cypermethrin) dùng gần hết, nên pha thêm nước uống hết (thuốc trừ sâu, lượng #5-7ml pha loãng # 200-300ml nước).

Sau uống trẻ vô nhà nằm trên võng, người nhà phát hiện trẻ chảy đờm dãi nhiều, sau đó trẻ lên cơn co giật, tay chân gồng, mắt trợn, tím môi, không sốt, tiêu tiểu không tự chủ nên đưa trẻ vào bệnh viện địa phương, được cấp cứu đặt nội khí quản thở máy, rửa dạ dày, cho uống than hoạt tính qua ống thông dạ dày, chích atropine giải độc, kháng sinh, an thần, chống phù não, chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây ghi nhận trẻ mê, đồng tử 2 bên đều 2 mm, phản xạ ánh sáng dương tính, môi hồng/ thở máy, mạch 122 lần phút huyết áp 90/70 mmHg. Tim đều phổi ran ẩm 2 bên, nhiều đàm nhớt, bụng mềm, rung giật thớ cơ ở ngực, đùi, xét nghiệm định lượng men acetyl cholinesterase giảm thấp còn 670 U/L (bình thường  5300-12900 U/L). Chụp CT scan não: chưa ghi nhận bất thường.

Chẩn đoán: Ngộ độc phosphor hữu cơ Motox (Alpha cypermethrin) giờ 9.

Xử trí: rửa dạ dày, than hoạt tính, thở máy, truyền dịch chống sốc, vận mạch adrenalin, tiêm Atropine trước trong sau rửa dạ dày sau đó truyền tĩnh mạch liên tục, truyền thuốc Pralidoxime (giúp phục hồi men acetyl cholinesterase bị ức chế bởi thuốc trừ sâu đưa đến tình trạng ngộ độc) điều chỉnh điện giải, đường huyết, toan kiềm, kháng sinh.

Sau gần 1 tuần điều trị tình trạng em cải thiện, được cai máy thở, tỉnh táo. Trẻ được khám và tư vấn bởi chuyên viên tâm lý.

Qua trường hợp này, chúng tôi lưu ý đến quý phụ huynh cần quan tâm đến trẻ vị thành niên, hiểu tâm lý trẻ mới lớn, đóng vai như người bạn gần gũi lắng nghe con trẻ, khi trẻ có vấn đề cần phân tích phải trái để cho trẻ hiểu, tránh la mắng, hăm doạ đánh đập hoặc gây áp lực, căng thẳng cho trẻ (về học tập,…) dẫn đến trẻ bị ức chế, không biết tâm sự cùng ai, từ đó đi đến quyết định sai lầm, nguy hiểm đến tính mạng trẻ.

Xem thêm: Ngộ độc thuốc diệt chuột 

BSCK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố