Cứu sống một trẻ dư cân vừa mắc COVID-19 vừa mắc sốt xuất huyết nặng

Vừa qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận trẻ Tr. M. Đ. 12 tuổi, nam, ngụ ở quận Bình Tân, TP.HCM, dư cân béo phì cân nặng 67kg (bình thường ở lứa tuổi này khoảng 34-36 kg). Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 5 ngày, N1-N3: sốt cao liên tục nhiều cử 39-40 độ C, có đáp ứng thuốc hạ sốt; không đau bụng, không nôn ói, ăn uống và tiêu tiểu bình thường, xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính được điều trị cách ly tại nhà. N4,5: trẻ còn sốt, tiêu lỏng 3-4 lần/ngày, phân không nhầy máu; em không đau bụng, không nôn ói, mệt, ăn uống kém. Người nhà đưa đi khám tại bệnh viện quận, test nhanh SARS-CoV-2 kiểm tra còn dương tính nên được chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. T

ại đây ghi nhận, trẻ tỉnh, vẻ đừ, sốt 38.4 độ, môi hồng, SpO2 94%, chi mát, mạch quay bắt nhẹ 135 lần/phút, tim đều rõ 135 lần/phút, HA kẹp: 110/90 mmHg, nghe mờ, thở đều êm 20 lần/phút, bụng mềm, gan 3 cm dưới hạ sườn phải, petechie rải rác toàn thân. Xét nghiệm Hct khẩn: 44%, tiểu cầu 32 000/microL, men gan tăng AST/ ALT: 543/ 286 đv/L, xét nghiệm Dengue IgM: dương tính PCR SARS-COV2 dương tính. Siêu âm ổ bụng: tụ dịch dưới bao gan, phù nề túi mật, dịch tự do ổ bụng, tràn dịch màng phổi 2 bên lượng ít, nên được Chẩn đoán: Sốc sốt xuất huyết Dengue Ngày 5 và Covid 19 ở trẻ dư cân, béo phì.

Trẻ được xử trí: thở oxy truyền dịch chống sốc. Tình trạng sốc không cải thiện được đổi sang dung dịch cao phân tử dextran dưới hướng dẫn của đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm CVP, điều trị thuốc kháng virus. Diễn tiến trẻ tiếp tục biểu hiện sốt, sốc kéo dài suy hô hấp, tràn dịch màng phổi màng bụng lượng nhiều gây chèn ép, được tiếp tục chống sốc, truyền dung dịch đại phân tử, điều chỉnh rối loạn đông máu, hỗ trợ gan, điều chỉnh toan chuyển hóa, điện giải, thuốc hạ sốt. kết quả sau điều trị gần 1 tuần tình trạng trẻ cải thiện dần, tỉnh táo. Đây là trường hợp hiếm gặp trẻ vừa đồng nhiễm COVID-19 vừa mắc sốt xuất huyết, gây nhiều khó khăn cho các bác sĩ điều trị vì sốc sốt xuất huyết không có chỉ định sử dụng thuốc chống đông,chống viêm vì có thể gây nguy cơ xuất huyết nhiều hơn.

Qua trường hợp này chúng tôi lưu ý đến quí phụ huynh, không chỉ lo phòng chống lây nhiễm COVID-19 cho con em mình bằng cách tuân thủ 5K và tiêm ngừa vaccine COVID-19 mà còn lưu ý diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng,…để tránh còn em mình mắc sốt xuất huyết do muỗi vằn đốt.