Tuần qua khoa Cấp cứu hồi sức Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận liên tiếp 3 trường hợp trẻ  nhũ nhi dưới 1 tuổi, nhập viện trong tình trạng sốc gồm các Trẻ Tr. Kh. G. H. 11 tháng, nam, ngụ ở Cần Đước, Long An, L. A. Kh. 7 tháng, nam, ngụ ở huyện Bình Chánh, Ph. L. B. L. 6 tháng nam, ngụ ở Đức Hòa Long An. Khai thác bệnh sử ghi nhận các trẻ đều sốt cao liên tục 4 ngày, ho, ói, tiêu lỏng, bỏ bú, tay chân lạnh nhập viện địa phương được điều trị sơ cứu, chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây, ghi nhận các trẻ biểu hiện sốc vói mạch nhanh nhẹ, huyết áp kẹp, riêng trẻ Kh. có biểu hiện ói ra máu, tiêu phân đen. Kết quả các xét nghiệm cho thấy có tình trạng co đặc máu, Hct cao, tiểu cầu giảm, trẻ Kh bị tổn thương gan nặng, rối loạn đông máu, toan chuyển hóa, hạ đường huyết xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán sốt xuất huyết dương tính. Các trẻ được điều trị tích cực với truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở oxy, thở áp lực dương liên tục, truyền máu. Riếng trẻ Kh. diễn tiến nặng, phức tạp, sốc kéo dài, tràn dịch phổi, màng bụng lượng nhiều gây suy hô hấp nặng, tổn thương gan thận nặng, rối loạn đông máu, toan chuyển hóa, hạ đường huyết được đặt nội khí quản thở máy, chọc dò giải áp dẫn lưu dịch màng bụng, chống phù não, điều trị hỗ trợ gan, chỉnh đường huyết, điện giải, kiềm toan, tiêm vitamin K1. Sau hơn một tuần điều trị, tình trạng các trẻ cải thiện dần, được cai máy thở.

Đây là các trường hợp sốc sốt xuất huyết ở trẻ nhũ nhi dễ chẩn đoán nhầm lẫn với bệnh lý đường hô hấp, tiêu hóa, vì trẻ có thể kèm theo triệu chứng của bệnh khác như ói tiêu chảy hay ho sổ mũi nên quí phụ huynh cần lưu ý.

Cũng cần nhắc lại đến quí phụ huynh cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện

• Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì
• Đau bụng
• Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen
• Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống

BSCK2. Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố