Cấp cứu kịp thời một trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở

Lúc 0 giờ 08/02/2024 tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, tiếp nhận một trường hợp trẻ N. Đ. A. 9 tuổi, nam, ngụ ở Giồng Riềng, Kiên Giang. Bệnh sử ghi nhận: trước nhập viện 6 giờ trẻ đang ngậm chơi kèn trong con vịt đồ chơi, hút thổi, trẻ hút vào (trẻ khai không có người nhà chứng kiến) sau đó bé bình thường không sặc không ho. Vài phút sau bé uống nước, ho, ói ra thức ăn, không có kèn; từ đó đến lúc người nhà cho nhập viện thi thoảng bé ho nghe như tiếng kèn, được nhập viện địa phương.

Trẻ được nội soi bằng ống soi cứng, không ghi nhận dị vật nhưng không loại trừ được nên chuyển bBệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tình trạng lúc nhập viện: Tỉnh, tiếp xúc, môi hồng, chi ấm, CRT <2s, mạch quay đều rõ 110 l/ph, thở đều 34 lần/phút co kéo, phổi phế âm giảm nhẹ bên phải. Chẩn đoán: Theo dõi dị vật đường thở. Tiền căn: suy tủy dòng hồng cầu đang truyền máu mỗi tháng. Xquang cổ nghiêng: chưa ghi nhận dị vật cản quang, Xquang ngực thẳng: chưa ghi nhận dị vật cản quang, không hình ảnh ứ khí khu trú. CT scan lồng ngực không cản quang: Dị vật dạng ống rỗng nằm trong phế quản trung gian bên phải. Chẩn đoán: dị vật đường thở (cái kèn), suy tủy đang điều trị Hct 19.3%. Trẻ được truyền 375ml hồng cầu lắng cùng nhóm máu sau đó nội soi hô hấp bằng ống nội soi mềm ghi nhận phế quản gốc trái thông thoáng, phế quản gốc phải thông thoáng, tới phế quản trung gian thấy dị vật màu trắng đục, rỗng bít gần hoàn toàn phế quản trung gian, dùng kiềm gắp dị vật là ống nhựa kèn kích thước 0,5x2cm, nội soi kiểm tra không thấy dị vật thêm, sau đó được chuyển khoa Hồi Sức Ngoại điều trị tiếp, trẻ tỉnh, môi hồng, chi ấm, mạch quay đều rõ 84 l/ph, huyết áp 100/65mmhg, thở đều êm, không co kéo, phế âm đều 2 bên phế trường, trẻ được điều trị kháng sinh Cefotaxime, dịch truyền, Hct ổn định mức 32%.

Qua trường hợp này chúng tôi lưu ý quý phụ huynh dịp Tết, không cho trẻ chơi những đồ chơi có vật nhỏ tháo ráp được, cho trẻ nhỏ dưới 5 tuổi ăn thức ăn đã lấy hột, xương,…hoặc thuốc dùng là sirô hoặc thuốc bột pha, tránh dùng thuốc viên. Phụ huynh cần nhắc nhở các trẻ khi ăn uống, không được “làm việc khác” như vừa ăn vừa la khóc do không đồng ý việc gì hay vừa ăn vừa cười giỡn, hay ăn vội vả để làm một việc gì đó,… tránh nguy cơ hít thức ăn vào đường thở. Kính chúc quí phụ huynh vui hưởng Tết ấm áp, sum vầy, an toàn!