Lúc10 giờ 20 phút ngày 11/05/2024 khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ P. M. T. nam, 9 tuổi, cân nặng 40 kg, ngụ ở Cần Đước, Long An. Bệnh sử: Sáng 9 giờ cùng ngày nhập viện, chị chở bé bằng xe máy, bé ngồi sau có đội mủ bảo hiểm, gặp một xe gắn máy khác lấn làn chị thắng gấp trẻ ngã ra đường, bị xe chở xi măng cán ngang 2 chi dưới và chậu, không cán qua ngực bụng, không đập đầu, chị chỉ xây xát nhẹ.

Sau té trẻ tỉnh, tái, than đau được người dân chở bệnh viện địa phương, xử trí cầm máu, bang vết thương, truyền dịch, chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại khoa cấp cứu: Em tái, môi tái, Sp02: 92%, da niêm rất nhạt, mạch quay nhẹ 170 lần/phút,chi mát, thời gian phục hồi màu da CRT 4 giây, huyết áp khó đo, Tim đều rõ 170 lần/ phút, không âm thổi, Thở 30 lần/ phút, mệt, Phổi thô phế âm đều 2 bên, Bụng mềm, gan lách không sờ chạm, Không vết thương ngực bụng, vết thương hở phức tạp, lóc xương, xương vùng đùi T- cẳng chân T- bàn chân T, dập nát Vết thương hở phức tạp, lóc xương vùng cẳng chân P – mu chân P, Không chảy máu mũi, miệng, không chảy máu tai, Hct chỉ còn 17%. Chẩn đoán đa chấn thương sốc mất máu, gãy xương dập nát chân trái, vết thương cẳng bàn chân phải, vết thương tầng sinh môn.

Trẻ được cấp cứu khẩn, đặt nội khí quản giúp thở, thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch, truyền dịch, truyền máu, chống sốc, CT não ngực bụng chỉ phát hiện tổn thương vết thương hở vùng tầng sinh môn, bẹn đùi, trẻ được chuyển nhanh đến phòng mổ: ê kíp bác sĩ chấn thương chỉnh hình phẩu thuật cắt lọc, rửa vết thương hai chân, làm mỏm cụt 1/3 giữa thân xương đùi (T), ê kíp ngoại tổng hợp phẫu thuật thám sát, cắt lọc, khâu vết thương tầng sinh môn, dẫn lưu 2 minivac + mở hậu môn tạm đại tràng Sigma. Sau đó chuyển trẻ ra khoa hồi sức ngoại. Lượng máu truyền 1000ml, huyết tương tươi động lạnh 450ml, tiểu cầu 6 đơn vị. Trẻ được các bác sĩ cố gắng bảo tồn phần chi có thể giữ được để tạo thuận lợi cho trẻ lắp chân giả sau này.

Trẻ được điều trị tích cực tại khoa hồi sức ngoại: hỗ trợ hô hấp, giảm đau, kháng sinh, dinh dưỡng đường tĩnh mạch, chăm sóc vết thương.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố