Áp dụng kỹ thuật oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) cứu sống trẻ sơ sinh hậu phẫu tim bẩm sinh nặng phức tạp.

Vừa qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trẻ sơ sinh CB. Ph Th K. D 4 ngày tuổi, giới nam, ngụ ở Đồng Nai, được chuyển viện trong tình trạng khó thở, tím tái, lơ mơ, hôn mê. Bệnh sử ghi nhận trẻ sanh mổ, đủ tháng, cân nặng lúc sanh 3,5 kg tại một bệnh viện tỉnh, sau sanh trẻ tím tái, thở rên, co kéo, rút lõm ngực nặng, lơ mơ, được điều trị hỗ trợ hô hấp thở oxy, sau đó thở áp lực dương liên tục, kháng sinh, chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, trẻ được các bác sĩ cấp cứu đặt nội khí quản giúp thở, thăm khám, xét nghiệm máu và chụp Xquang phổi, siêu âm tim ghi nhận trẻ bệnh tim phức tạp: thất phải hai đường ra – thể chuyển gốc động mạch , thông liên thất nằm dưới van động mạch phổi, thiểu sản cung động mạch chủ, còn ống động mạch, chẩn đoán suy hô hấp nặng, nhiễm trùng sơ sinh, tim bẩm sinh phức tạp, được xử trí tiếp tục thở máy, kháng sinh, điều trị thuốc hỗ trợ tim.

Sau đó, trẻ được phẫu thuật tim, sửa chữa triệt để các bất thường của tim. Sau mổ tim 1 ngày tình trạng trẻ xấu dần, trụy tim mạch phải sử nhiều loại thuốc vận mạch liều cao, tổn thương gan thận nặng, trẻ ở trạng thái vô niệu, không có nước tiểu, trẻ suy hô hấp ngày càng nặng tím tái, độ bão hòa oxy máu SpO2 giảm nặng còn 60-65%, tim co bóp yếu phân suất tống máu giảm còn 20-25% (bình thường 60-80%).

Các bác sĩ đã hội chẩn với ê kíp ECMO tiến hành đặt cannula mạch máu và gắn nối với hệ thống máy ECMO để cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể, hỗ trợ tuần hoàn thay thế tim chuyển máu có oxy từ hệ tuần hoàn đến và cung cấp oxy cho mô và các cơ quan trong cơ thể trẻ.

Trẻ sơ sinh hậu phẫu tim bẩm sinh phức tạp, suy hô hấp nặng, được chạy ECMO oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể

Ngoại ra trẻ còn đươc gắn kết nối với hệ thống máy lọc máu liên tục để hỗ trợ gan thận. Kết quả sau gần 2 tuần chạy ECMO, phối hợp với các điều trị hỗ trợ tích cực khác, tình trạng suy hô hấp, huyết động trẻ cải thiện dần, không còn dung thuốc vận mạch, được cai máy ECMO, thở máy với thông số thấp, sau đó được cai máy thở, và thở khí trời, tỉnh táo, bú khá, chức năng gan thận dần trở về bình thường. Đây là trường hợp đặc biệt trẻ sơ sinh được cứu sống nhờ kết hợp đồng thời 2 kỹ thuật ECMO và lọc máu liên tục.