Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ Tr. Q. V. 15 tuổi, nam, ngụ tại quận Bình Tân. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ sốt cao liên tục 3 ngày đến ngày thứ 4 của bệnh em biểu hiện đau bụng, ói, tay chân lạnh nên người nhà đưa trẻ nhập bệnh viện địa phương, trong tình trạng sốc, huyết áp kẹp 100/80 mmHg, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết ngày 4 điều trị tích cực truyền dịch chống sốc theo phác đồ, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, biểu hiện suy hô hấp, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.
Tại đây, các bác sĩ tiếp tục truyền dịch cao phân tử chống sốc với sự hỗ trợ của các phương tiện đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh mạch trung ương, đo áp lực bàng quang, dùng các thuốc vận mạch phối hợp. Trẻ được hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục, sau đó được đặt nội khí quản thở máy sớm. Tình trạng rối loạn đông máu, tiểu cầu giảm nặng còn 5000/microL (bình thường 200 000 – 300 000/microL) gây xuất huyết tiêu hoá nặng, đặc biệt gây chảy máu trong cơ vùng cánh tay phài gây căng cứng, được truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, vitamin K1.
Kết quả qua gần 10 ngày điều trị, trẻ bình phục dần, cai được máy thở, tỉnh táo, chức năng đông máu trở về bình thường, cánh cẳng bàn tay phải căng cứng vì xuất huyết do tình trạng rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu nặng.
Trẻ Tr. Q. V. 15 tuổi, nam, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu xuất trong cơ mô dưới da cánh cẳng bày tay phải, được điều trị tích cực.
Qua trường hợp này, chúng tôi xin lưu ý đến quý phụ huynh, mặc dù chưa tới mùa mưa, bệnh sốt xuất huyết xuất hiện quanh năm, vẫn đang “rình rập” trẻ em, kể cả người lớn. Phụ huynh nên tích cực diệt muỗi, lăng quăng và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời khi trẻ bị sốt. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện:
- Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì.
- Đau bụng.
- Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen.
- Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống.
BS CKII Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố
