Cứu sống một trường hợp trẻ dị dạng bẩm sinh phế quản gốc bên phải xuất phát bất thường từ thực quản

Vừa qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận trẻ Ng. Kh. H. 3 tháng tuổi, nữ, ngụ ở Bình Chánh, TP. Hồ Chí Minh. Khai thác bệnh sử trẻ bệnh 1 tuần, khởi phát sốt, ho đàm từng cơn, ho nhiều khi bú kèm thở mệt, khò khè, khám tại một bệnh viện trong thành phố chẩn đoán Viêm phế quản, điều trị thuốc kháng sinh, giảm ho, hạ sốt, 4 ngày không rõ loại, không bớt, ho, thở mệt nhiều hơn, nhập Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, ghi nhận trẻ lừ đừ, môi tái, SpO2 80%, thở co lõm ngực vừa 56 l/ph, phổi ran ẩm, ngáy. Tim đều rõ, bụng mềm, thóp phẳng. Xquang phổi ghi nhận viêm phổi nặng , xẹp phổi (P), được điều trị hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, hạ sốt. Diễn tiến trẻ phức tạp suy hô hấp càng nặng được thở CPAP, thở máy không xâm nhập, thở máy xâm nhập, đổi kháng sinh phổ rộng, được hội chẩn bệnh viện chỉ định chụp CT scan phổi, ghi nhận: phế quản gốc phải xuất phát từ thực quản, xẹp gần hoàn toàn phổi (P), đông đặc các tiểu thùy phổi trái.

Trẻ được điều trị kháng sinh tích cực, tình trạng nhiễm trùng ổn định, được lên chương trình mổ cắt nối phế quản gốc phải vào khí quản gần nơi phân nhánh phế quản gốc trái, thực quản chỗ phế quản gốc phải cắm vào được khâu bít lỗ thông tạo thông thoáng thực quản. Trẻ tiếp tục được điều trị tích cực thở máy, chăm sóc đường thở chu đáo, kháng sinh, dinh dưỡng cho vết thương đường thở mau lành. Mất hơn 1 tuần mới thấy phổi phải nở ra. Sau gần một tháng điều trị trẻ được cai máy, tự thở khí trời. Đây là bất thương đường thở hiếm gặp ở trẻ em, được phát hiện và tái tạo theo đúng giải phẫu và chức năng hô hấp cho trẻ.