Cứu sống nhiều trẻ sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp tổn thương đa cơ quan

Trong tuần qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố cứu sống nhiều trường hợp trẻ sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp. rối loạn đông máu xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan, suy đa cơ quan.

Trường hợp 1, trẻ CB. P. L. C. 8 tháng tuổi, nữ, ngụ ở Đồng Tháp. Bệnh sử: N1-3 sốt cao liên tục, không nôn ói, không đau bụng. N4 còn sốt, kèm nôn ói 4 lần, tay chân lạnh, nhập bệnh viện địa phương, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue, truyền dịch chống sốc theo phác đồ, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, sốc kéo dài rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp được chống sốc tích cực, đặc nội khí quản thở máy, truyền các chế phẩm máu, điều trị 3 ngày tại bệnh viện địa phương, trẻ tổn thương gan thận nặng (men gan > 3000 đv/L, creatinine máu > 100 micromol/L), được chuyển bệnh viện nhi đồng Thành phố. Tại đây các bác sĩ tiếp tục điều trị hỗ trợ hô hấp, điều chỉnh rối loạn đông máu, kiềm toan, điều trị hỗ trợ gan, và được tiến hành lọc máu liên tục 3 đợt, tình trạng trẻ cải thiện dần tiểu khá, chức năng gan thận trở về bình thường, được cai máy thở, tỉnh táo, bú khá.

P. L. C. 8 tháng tuổi, nữ, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue, suy đa cơ quan, được điều trị tích cực thở máy, chống sốc, truyền máu, chế phẩm máu, lọc máu liên tục

Trường hợp 2, trẻ L. H. V.11 tuổi, nữ, cân nặng 54 kg, dư cân (bình thường ở lứa tuổi này cân nặng 30-34 kg), ngụ ở Long An, bệnh sử sốt 4 ngày, ngày thứ 5 vào sốc nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc sâu, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, trong tình trạng sốc kéo dài, suy hô hấp, rối loạn đông máu, tổn thương gan, được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở máy, chọc dò dẫn lưu màng bụng giải áp, truyền máu và chế phảm máu, điều trị hỗ trợ gan, điều chỉnh toan máu. Kết quả sau gần 1 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, cai máy thở, tỉnh táo.

Trẻ L. H. V.11 tuổi, nữ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng, được điều trị chống sốc, thở máy, chống sốc, truyền máu, chế phẩm máu, chọc dẫn lưu màng bụng

Trường hợp 3, trẻ T. Q. B. 3,5 tuổi, nam, ngụ ở quận Bình Tần, TP HCM. Bệnh sử sốt 2 ngày, ngày thứ 3 vào sốc nhập bệnh viện Nhi đồng Thành phố trong tình trạng sốc sâu, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, sốc kéo dài và biến chứng suy hô hấp rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan, được điều trị tích cực với dịch truyền cao phân tử dextran 40, phối hợp albumin 10%, truyền máu, hỗ trợ hô háp thở máy, tình trạng cải thiện dần sau 5 ngày điều trị. được cai máy thở, tỉnh táo..

Trẻ T. Q. B. 3,5 tuổi, nam, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng, được điều trị chống sốc, thở máy, chống sốc, truyền máu, chế phẩm máu, albumin.

Trường hợp 4, trẻ Ph. T. H. 10 tuổi, nam, cân nặng 52kg, dư cân (bình thường ở lứa tuổi này khoảng 28-32kg), ngụ ở Bình Phước. Bệnh sử ghi nhận 5 ngày, N1-3 sốt cao liên tục, N4 trẻ hết sốt, ói ra dịch lợn cơn nâu, tay chân lạnh nên nhập viện địa phương trong tình trạng mạch nhẹ khó bắt huyết áp khó đo, Hct 56%, tiểu cầu 18000/microL truyền dịch chống sốc ban đầu, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây trẻ còn biểu hiện sốc sâu, suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa, tiêu phân đen, được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở CPAP, thở máy không xâm nhập, xâm nhập, truyền máu, chế phảm máu, Kết quả sau gần1 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần tiểu khá, cai được máy thở, tỉnh táo.

Trẻ Ph. T. H. 10 tuổi, nam, cân nặng 52kg, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng, được điều trị chống sốc, thở máy, chống sốc, truyền máu, chế phẩm máu.

Trường hợp 5, trẻ B. P. Q. Đ. 6 tháng tuổi, nam, ngụ ở Hóc Môn, TP HCM. Bệnh sử ghi nhận 4 ngày, N1-3 sốt cao liên tục, N4 trẻ hết sốt, ói ra dịch lợn cơn nâu, tay chân lạnh nên nhập viện nhi đồng Thành phố trong tình trạng mạch nhẹ khó bắt huyết áp khó đo, Hct 46%, tiểu cầu 21000/microL đươc truyền dịch chống sốc trẻ diễn tiến nặng sốc kéo dài, suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa, được tiếp tục truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở CPAP, thở máy không xâm nhập, xâm nhập, truyền máu, chế phảm máu, albumin, Kết quả sau 5 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần tiểu khá, cai được máy thở, tỉnh táo, bú khá.

Trẻ B. P. Q. Đ. 6 tháng tuổi, nam, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng, được điều trị chống sốc, thở máy, chống sốc, truyền máu, chế phẩm máu, albumin.

Cũng cần nhắc lại đến quí phụ huynh tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện