Cứu sống một trường hợp trẻ mắc COVID-19 gây viêm thanh quản cấp suy hô hấp nặng

Lúc 2 giờ sáng ngày 24/03/2022 Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, tiếp nhận 1 truờng hợp trẻ Ph. T. T. D. 5,5 tháng tuổi, nam, ngụ tại Bình Hưng Hòa, Bình Tân, nhập viện trong tình trạng khó thở tím tái. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 2 ngày, sốt nhẹ, ho sổ mũi, khóc khàn tiếng ho ong ỏng khào khào, đến đêm em lên cơn khó thở tím tái nhập viện Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây ghi nhận em khó thở, tím tái, mẹ phải bồng trên vai, co kéo lồng ngực, co lõm ngực ức, thở nghe tiếng rít thì hít vào, SpO2 giảm còn 82%, phết mủi họng làm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính và Real Time RT PCR sau đó cũng dương tính. Trẻ được chẩn đoán viêm thanh quản cấp, khó thở thanh quản đỗ Iib suy hô hấp nặng và được điều trị thở oxy qua mask có túi dự trữ, thuốc kháng viêm dexamethasone tiêm bắp, khí dung adrenaline để chống phù nề đường thở. Sau 1 giờ tình trạng em không cải thiện vẫn còn khó thở nên được tiếp tục khí dung adrenaline phối hợp với khí dung budesonide.

Kết quả sau 24 giờ điều trị tình trạng em đã cải thiện, bớt khó thở, ăn uống được và được tiếp tục theo dõi và điều trị tại khoa Nhiễm. Được biết mẹ cũng mắc COVID-19 trước đó 5 ngày, có thể lây truyền cho trẻ trong lúc chăm sóc.

Qua trường hợp này chúng tôi xin thông tin đến quí phụ huynh về bệnh viêm thanh quản cấp, thường gặp do nhiễm siêu vi á cúm (parainfluenzae virus), xảy ra ở trẻ từ 5 tháng đến 3 tuổi, nhưng SARS-CoV-2 cũng có thể gây viêm thanh quản cấp . Bình thường thanh quản là cơ quan phát âm có vị trí ở trước cổ, một phần nhô ra trước còn gọi là “trái cấm”, có chức năng phát âm. Khi thanh quản bị viêm, trẻ sốt, nói, khóc có giọng khàn, ho nghe ong ỏng, khào khào. Nếu tình trạng sưng viêm phù nề nhiều làm tắc nghẽn đường thở, đưa đến trẻ biểu hiện khó thở, tím tái, thở rít thanh quản thì hít vào, dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Do đó khi thấy trẻ sốt khàn tiếng quí phụ huynh nên đưa trẻ đến cơ sở y tế để bác sĩ thăm khám tìm nguyên nhân và tìm các dấu hiệu nặng để cho trẻ nhập viện và điều trị kịp thời.