Cứu sống một trường hợp viêm mô tế bào hóa mủ nặng vùng má ở trẻ 1,5 tháng tuổi

Vừa qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường trẻ L. H. Ph. 1,5 tháng, nam, ngụ ở Châu Thành Tiền Giang. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 5 ngày sốt sưng mắt, gò má phải, khám và điều trị tại bệnh viện địa phương không bớt nên người nhà đưa trẻ nhập Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, các bác sĩ thăm khám ghi nhận trẻ sốt cao liên tục, vùng gò má phải sưng đỏ lan lên mắt phải, vùng trán phải, soi khoang miệng, hầu họng cho thấy khối mủ phập phều vùng hàm trên phải lan rộng ra phía trước cung lợi trên bên phải, có một lỗ dò mủ bên trong vùng hàm trên, rỉ dịch mủ vàng, được lấy làm xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn. Trẻ được sử dụng kháng sinh phổ rộng ban đầu, điều chỉnh nước điện giải, hạ sốt. Kết quả cấy mủ mọc vi khuẩn tụ cầu vàng Staphylococcus aureus kháng methicillin, loại cầu khuẩn có tính kháng thuốc cao, “cứng đầu” với các kháng sinh thích hợp cho loại vi khuẩn này. Trẻ được sử dụng kháng sinh phù hợp vancomycin và điều chỉnh liều thích hợp dựa trên đo nồng độ đáy, đỉnh của vancomycin trong máu. Tuy nhiên diễn tiến trẻ không thuận lợi, sốt cao liên tục, viêm mô tế bào vùng gò má tiếp tục sưng to lan rộng, trẻ được làm CT scan vùng hàm mặt, ghi nhận khối tụ mủ vùng gò má phải ăn vào xương hàm trên phải, ăn lan về phía trước. Trẻ được hội chẩn các chuyên khoa Tai-Mũi-Họng, Răng-Hàm-Mặt tiến hành rạch thoát mủ vùng nướu lợi hàm trên phía trước, hút sạch mủ và cho trẻ rửa hút mủ mỗi ngày.

Kết quả sau gần một tháng điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, bớt sưng viêm gò má, mắt bớt sưng mở được tốt, bú khá. Được biết trẻ bú sữa bình vì mẹ ít sữa và việc chăm sóc nướu lợi khoang miệng không đầy đủ, có thể làm trẻ bị nhiễm trùng vùng khoang miệng dẫn tới viêm mô tế bào hóa mủ. Qua trường hợp này chúng tôi xin lưu ý trẻ nhỏ cũng cần được vệ sinh rơ miệng bằng nước muối sinh lý hoặc nước chín nguội giống như chải răng ở trẻ lớn, và tận dụng sữa mẹ tối đa cho con em mình để trẻ được dinh dưỡng và bảo vệ tốt nhất.