Cứu sống một trường hợp trẻ bị hội chứng viêm đa hệ thống nặng liên quan đến COVID-19 tưởng nhầm với viêm ruột thừa cấp

Tuần qua bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận trẻ N.V.S. 8 tuổi, nam, cân nặng 26 kg, ngụ ở quận Bình Chánh, Tp.HCM trong tình trạng sốt cao đau bụng. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 2 ngày, sốt cao 39-40 độ C, liên tục, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt, than đau bụng quanh rốn lan xuống hố chậu phải, nhợn ói, ói 4-5 lần ra thức ăn, dịch trong không nhầy máu, tiêu phân vàng lỏng 5 -6 lần/ngày, nhập bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây, ghi nhân trẻ lừ đừ, sốt cao 39,5 độ C, nhịp tim 160 lần/phút, mạch nhẹ, huyết áp kẹp 90/70mmHg, thở nhanh 44 lần/phút, tim đều phổi không ran, bụng chướng nhẹ, ấn đau hố chậu phải, trẻ có đỏ nhẹ 2 mắt, vài hồng ban da ở tay chân, xét nghiệm nhanh kháng nguyên âm tính với vi rút SARS-CoV-2 và xét nghiệm định lượng kháng thể kháng SARS-CoV-2 300 BAU/ml, chứng tỏ trẻ bị nhiễm SARS-CoV-2 trước đó vì trẻ chưa tiêm ngừa vaccine COVID-19 (bình thường không có kháng thể này trong máu nếu trẻ không bị nhiễm SARS-CoV-2 hay tiêm ngừa vaccine COVID-19 trước đó), kết quả siêu âm bụng ghi nhận ruột thừa viêm sung huyết. Xét nghiệm máu cho thấy có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh (VS, CRP, PCT, LDH, Ferritin,…đều tăng cao). Các bác sĩ hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa nhiễm chẩn đoán trẻ bị hội chứng viêm đa hệ thồng liên quan COVID-19 thể có sốc nên được chống sốc với dịch truyền, sử dụng thuốc vận mạch sớm, truyền corticoid liều cao, IVIG, chống đông, kháng sinh phổ rộng, hỗ trợ hô hấp, đồng tiến hành CT scan ổ bụng loại trừ viêm ruột thừa cấp, tránh cho trẻ cuộc mổ không cần thiết. Trẻ cũng được điều trị hỗ trợ điều chỉnh rối loạn điện giải, kiềm toan, đường huyết, hạ sốt, dinh dưỡng. Kết quả sau hơn 1 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, hết sốt, hết đau bụng, mạch huyết áp ổn định, không cần thở oxy. Đây là trường hợp hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em biểu hiện giống tình trạng viêm ruột thừa cấp nếu không được chẩn đoán chính xác dễ đưa đến xử trí mổ “trắng”.

Phụ huynh lưu ý khi thấy con em mình sốt cao trên 2 ngày, nổi hồng ban da, đỏ mắt, đau bụng, tiêu chảy, ói,… hãy đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được bác sĩ thăm khám, xét nghiệm định bệnh chính xác, điều trị thích hợp vì ngoài hội chứng viêm đa hệ thống trẻ có thể mắc sởi, rubella, sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng, nhiễm trùng huyết, viêm ruột thừa,…