Vừa qua khoa cấp cứu bệnh viện Nhi đồng Thành phố, tiếp nhận một trường hợp trẻ C. Th. Ph., 4 tuổi, nam, cân nặng 16 kg, ngụ tại Long An, được chuyển từ bệnh viện Sản Nhi Long An với chẩn đoán: sốc giảm thể tích, chấn thương bụng kín, thông liên thất đã mổ. Khai thác nhanh bệnh sử ghi nhận lúc 13giờ 30 cùng ngày nhập viện, mẹ chạy xe tay ga chở trẻ, đụng vào tấm ván, sau đó tấm ván đập vào hông bụng trẻ, sau va chạm trẻ  đau bụng, đừ, tím, nhập bệnh viện Sản nhi Long An trong  tình trạng đừ, tím, SpO2 65%, mạch không bắt được, huyết áp khó đo, bụng đau, chướng, được điều trị đặt nội khí quản, truyền dịch chống sốc, truyền máu (500ml), vận mạch Adrenalin, Noradrenalin,  chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố..Tại đây các bác sĩ kích hoạt qui trình báo động đỏ, hồi sức sốc mất máu, CT scan não, ngực, bụng khẩn và chuyển thẳng phòng mổ trong vòng 15 phút, có mặt đầy đủ các ê kíp phẫu thuật thuộc các chuyên khoa ngoại tổng quát, ngoại niệu, ngoại thần kinh, chất thương chỉnh hình, lồng ngực, ê kíp gây mê và hồi sức ngoại, chẩn đoán hình ảnh, tiến hành hành mổ bụng thám sát ghi nhận ổ bụng nhiều máu cục và máu tươi: hút ra khoảng 500ml trẻ bị vỡ gan phân thùy V gần đứt lìa và một phần phân thùy VI, nhánh trái tĩnh mạch cửa (ngay diện vỡ gan trong phân thùy V) rách 2 chổ, đường kính 4mm-5mm, đang chảy máu và rách ống gan phải 2 chổ đường kính khoảng 2mm và 1mm, tổn thương dập lách ở 1/3 giữa và nhồi máu cực trên thận phải, dập phổi, tràn máu màng phổi 2 bên, được cắt phân thùy V và 1 phần phân thùy VI của gan, bao gồm túi mật, cầm máu diện cắt,  khâu tĩnh mạch cửa và ống gan phải, đặt dẫn lưu tràn máu màng phổi 2 bên, tổn thương dập tụy, thận được bảo tồn. Lượng máu và chế phẩm máu truyền là hồng cầu lắng 1250ml, huyết tương tươi đông lạnh 300ml, tiểu cầu đậm đặc 4 đơn vị. May mắn thay, trẻ không có tổn thương nội sọ, hoặc gẫy xương trên chẩn đoán hình ảnh.. Tình trạng sau mổ trẻ còn diễn tiến phức tạp, tổn thương gan, tuy tiếp tục với biểu hiện tăng men gan, men tụy, sốt, được điều trị: thở máy, truyền thuốc vận mạch, an thần, kháng sinh, truyền albumin, N-acetyl cysteine hỗ trợ gan, vitamin K1, truyền chế phẩm máu, điều chỉnh toan kiềm điện giải. Kết quả sau hơn 1,5 tháng điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần được cai máy thở, rút hết các ống dẫn lưu màng phổi, ổ bụng, tỉnh táo, ăn uống được và được xuất viện theo dõi, tái khám theo hẹn.

BS CK2 NGUYỄN MINH TIẾN
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ