Phối hợp 2 bệnh viện cứu sống một trường hợp trẻ dư cân sốc sốt xuất huyết nặng

Tuần qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận cuộc gọi của đồng nghiệp từ Khoa Hồi sức nhi – Bệnh viện Đa Khoa Đồng Tháp hội chẩn về một trường hợp trẻ H. T. H. 6 tuổi, giới nam, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng cơ địa dư cân, béo phì, 36kg (bình thường ở tuổi này 20-22 kg). Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ sốt cao liên tục 4 ngày kèm nhức đầu, đau nhức mình, ói mửa, ngày thứ 5 trẻ biểu hiện đau bụng, tay chân lạnh, mệt, ói ra dịch lợn cợn nâu nên nhập viện địa phương trong tình trạng mạch không bắt được, huyết áp khó đo, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng, điều trị truyền dịch chống sốc theo phác đồ. Tuy nhiên chỉ trong 6 giờ đầu, trẻ biểu hiện suy hô hấp nặng bụng chướng căng, ói ra máu, đi cầu phân đen, huyết động không ổn định, xét nghiệm máu cho thấy trẻ tổn thương gan nặng (men gan > 1000 đv/L) nên được hội chẩn các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố thống nhất đặt nội khí quản giúp thở, tiếp tục truyền dịch chống sốc và chuyển viện. Tại đây, trẻ được hỗ trợ hô hấp thở máy, tiếp tục chống sốc, đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm, sử dụng thuốc vận mạch. Trẻ diễn tiến nặng, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều, tổn thương gan thận, được tiếp tục chống sốc bằng cao phân tử dextran 40 10%, truyền máu và chế phẩm máu, điều chỉnh toan, điều trị hỗ trợ gan thận. Sau 1 tuần điều trị tình trạng trẻ ổn định dần, được cai máy thở, thở khí trời, tỉnh táo. Đây là trường hợp sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan thận, được cứu sống nhờ phối hợp chặt chẽ giữa 2 bệnh viện.

Phụ huynh lưu ý khi thấy con em mình sốt trên 2 ngày đặc biệt nằm một chỗ không chơi, đau bụng, tay chân lạnh, chảy máu cam, máu răng,..đưa ngay trẻ đến bệnh viện để được điều trị cấp cứu kịp thời.