Như tin đã đưa, ngày 06/12/2020, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ Ng. Tr. A. D. 8 tuổi, nam, ngụ tại Bà Điểm, Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí Minh, được chuyển từ Bệnh viện Xuyên Á với chẩn đoán Đa chấn thương/ tai nạn giao thông giờ thứ 4.
Khai thác bệnh sử ghi nhận: Mẹ chở bé bằng xe máy thì bị xe tải chạy từ phía sau cùng chiều lên va quẹt tay lái, làm cả 2 mẹ con té, bé tiếp đất bằng hông (T); mông và lưng trượt dài trên mặt đường khoảng 2- 3m. Bé sau đó tỉnh táo, than đau nhiều các vết xây xát, không ói, không nhức đầu, không chảy máu mũi tai, nhập Bệnh viện Xuyên Á, sơ cứu, chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây, trẻ được các bác sĩ cấp cứu hỗ trợ hô hấp, truyền dịch, truyền máu, ghi nhận xây xát da mảng lớn vùng hông (T), thắt lưng mông, vết thương phức tạp vùng tầng sinh môn dài 10cm, dọc từ rãnh liên mông đến hậu môn, rách gần hết niêm mạc hậu môn, gây tụt ống hậu môn vào trong, lộ cơ thắt hậu môn, lóc da mô mỡ dưới da vào sâu 10cm xung quanh ống hậu môn và mặt sau xương cùng. CT scan não, ngực, bụng ghi nhận: dập thùy dưới phổi (T), chấn thương lách độ II, chấn thương thận (P) độ I, gãy xương cánh chậu (T). Trẻ được hội chẩn ê kíp ngoại khoa tiến hành phẫu thuật cắt lọc vết thương, khâu đính thành trực tràng với da xung quanh, tạo hình lại hậu môn, đặt dẫn lưu 2 bên rãnh trực tràng, khâu tạo hình lại tầng sinh môn, lớp dưới da, cơ nâng hậu môn, mở đại tràng xuống ra da làm hậu môn tạm, cố định khung chậu.
Diễn tiến sau phẫu thuật 3 ngày trẻ biểu hiện sốt, vùng da cùng cụt, thắt lưng, hông trái căng phồng, kém tưới máu và biểu hiện tụ dịch nhiều bên dưới. Trẻ được hội chẩn bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình chẩn đoán trẻ bị tổn thương Morel-Lavallee, được can thiệp cắt lọc vết thương diện rộng và đặt hệ thống hút áp lực âm tưới rửa liên tục vết thương. Sau gần 2 tuần chăm sóc vết thương trong điều kiện vô trùng tối đa, phối hợp với điều trị hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, giảm đau, dinh dưỡng với đầy đủ dưỡng chất năng lượng cao, vết thương trẻ mọc mô hạt khá tốt, nên được ghép da dạng lưới để tăng diện tích phủ vết thương.
Kết quả sau gần 3 tháng điều trị tại Khoa Hồi sức ngoại, tình trạng trẻ cải thiện dần, vết thương ghép da tiến triển tốt, trẻ tỉnh táo, được chuyển Khoa Ngoại chỉnh hình điều trị tiếp.thêm 1 tháng nữa trẻ lành lặn vết thương và được xuất viện. Đây là trường hợp tổn thương lóc da Morel-Lavallee kích thước lớn được điều trị thành công nhờ phối hợp các chuyên khoa ngoại tổng hợp, ngoại chỉnh hình, hồi sức ngoại, dinh dưỡng, chăm sóc giảm nhẹ, tâm lý, vật lý trị liệu,…và áp dụng các kỹ thuật hiện đại về chăm sóc vết thương như hệ thống hút áp lực âm tưới rửa liên tục vết thương, cắt lọc vết thương không đau qua hệ thống máy siêu âm chuyên dụng, các dung dịch, gạc chăm sóc vết thương cao cấp (có tính sát khuẩn cao, hấp thụ các dịch tiết, mô hoại tử, kích thích vết thương mọc mô hạt tốt, không gây dính, đau,…) đặc biệt là sự tận tụy hết lòng hết sức của ê kíp điều dưỡng vừa chăm sóc trẻ vừa động viên, hỗ trợ tâm lý trẻ. Được biết chi phí điều trị trẻ lên đến 300 triệu đồng, gia đình có hoàn cảnh khó khăn nên được bệnh viện đã vận động các mạnh thường quân hỗ trợ viện phí cho trẻ.
BSCK2. Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố
