Lọc máu liên tục, thay huyết tương cứu sống một trẻ sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, tổn thương gan, thận

Lọc máu liên tục, thay huyết tương cứu sống một trẻ sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, tổn thương gan, thận – Vừa qua, bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ D. T. T. V., 10 tuổi, nữ, ngụ ở xã Mỹ Đức, An Giang.

Khai thác bệnh sử: Ngày 1 – 4 trẻ sốt cao liên tục, không đáp ứng hạ sốt, ói 2 lần, uống và chích thuốc bác sĩ tư không bớt; Chiều N5: trẻ ói 3 lần ra dịch lợn cợn nâu, mệt, tay chân lạnh, nhập bệnh viên địa phương trong tình trạng: Mạch không bắt được, huyết áp không đo được, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng N5, truyền dịch chống sốc theo phác đồ chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây ghi nhận mạch nhẹ chi mát, huyết áp kẹp 70/50mmHg, da nổi bông, phục hồi màu da kéo dài 4 – 5 giây, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng, truyền dịch chống sốc theo phác đồ, truyền dung dịch cao phân tử dextran, albumin 10%, sử dụng vận mạch dưới hướng đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) và huyết áp động mạch xâm lấn, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, sốc kéo dài rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp, tổn thương gan, thận được chống sốc tích cực, đặt nội khí quản thở máy, truyền máu, huyết tương động lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, chọc dò ổ bụng dẫn lưu giải áp. Diễn tiến lâm sàng phức tạp, trẻ tổn thương gan thận nặng (men gan > 2000 đv/L, creatinine máu > 400 micromol/L), được lọc máu liên tục, thay huyết tương, điều trị hỗ trợ gan.

Diễn tiến tình trạng trẻ phức tạp rối loạn chức năng các cơ quan, trẻ có biểu hiện nhiễm trùng bệnh viện nên được tiếp tục điều trị hỗ trợ các cơ quan và sử dụng kháng sinh phổ rộng.

Kết quả sau gần 3 tuần điều trị với 4 đợt lọc máu liên tục, 3 đợt thay huyết tương, hỗ trợ các cơ quan, tình trạng trẻ cải thiện dần tiểu khá, chức năng gan thận, trở về bình thường, được cai máy thở, tỉnh táo.

Cũng cần nhắc lại đến quý phụ huynh tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện