Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trẻ Đ. M. H. 14  tuổi, nam, ngụ ở lâm Đồng.

Khai thác bệnh sử ghi nhận: Sáng ngày 15/05/2026, khi đi thi về, trẻ gặp mẹ lúc 11 giờ. Sau đó 10 phút, gia đình phát hiện trẻ treo cổ, tím tái trong phòng ngủ. Người nhà tự ép tim, thổi ngạt, nhanh chóng đưa trẻ tới bệnh viện địa phương, tiếp tục xoa bóp tim ngoài lồng ngực, đặt nội khí quản giúp thở, trẻ co giật, trợn mắt được truyền thuốc chống co giật, an thần, chống phù não, chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tình trạng lúc nhập viện: trẻ hôn mê, co giật, co gồng, môi hồng tái/ bóp bóng giúp thở, SpO2 89%, chi mát, CRT < 2 giây, mạch quay đều rõ 144 lần /phút, tim đều rõ 144 lần/phút, huyết áp: 100/60 mmHg, phổi rale ẩm, bụng mềm, gan lách không sờ chạm, cổ mềm không dấu xuất huyết da niêm, vết hằn da vùng cổ, xay xát cùng cằm. Xét nghiệm khí máu có tình trạng toan chuyển hóa, thiếu oxy máu, CT scan não cột sống cổ ghi nhận:

CT scan sọ não: ghi nhận giảm đậm độ chất trắng dưới vỏ đính chẩm hai bên chưa loại trừ tổn thương hypoxia hiện không ghi nhận hình ảnh xuất huyết cấp trong nhu mô não

CT scan cột sống cổ: ghi nhận tăng đậm độ tủy cổ ngang mức mỏm răng đốt sống C2 chưa loại trừ xuất huyết, hiện không ghi nhận hình ảnh gãy lệch trục cột sống cổ, trật xoay đốt sống C1-C2

Hội chẩn chuyên khoa Ngoại Thần kinh chưa xử trí gì thêm, nẹp cố định cổ

Chẩn đoán: Ngạt do treo cổ ngày 1 – tổn thương não do thiếu oxy – Trật xoay C1 – C2

Xử trí: Thở máy, kháng sinh, chống co giật, chống phù não, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiềm toan, cố định cột sống cổ, chụp MRI sọ não và tủy cổ. Diễn tiến trẻ biểu hiện hôn mê, gồng giật liên tục, được điều trị chống co giật bằng các thuốc truyền tĩnh mạch, chống phù não phối hợp Natri chloride 3%, mannitol 20%, điều chỉnh điện giải, bù calci, magne, điều chỉnh toan kiềm, dinh dưỡng tĩnh mạch, qua ống thông dạ dày, vật lý trị liệu, xoay trở chống loét.

Kết quả sau gần 2 tháng điều trị, tình trạng cải thiện dần, cai được máy thở, thở khí trời, tri giác cải thiện dần, tỉnh táo, tiếp xúc được.

Đây là trường hợp trẻ phục hồi kỳ diệu về trạng thái bình thường hầu như không di chứng. Qua khai thác tìm hiểu nguyên nhân vì sao trẻ hành động nông nổi, thì được biết trẻ bị khủng hoảng tâm lý do bị một nhóm bạn trong trường, chặn đường đi học đòi đưa tiền mỗi ngày. Trẻ có đưa cho nhóm 10 ngàn mỗi ngày, hôm nào không đưa sẽ bị cộng dồn và phải đưa đủ số tiền, trong thế bế tắc, nghĩ quẩn,… trẻ đã tự tìm đến giải pháp nguy hiểm đến tính mạng của mình. Trẻ được các chuyên viên tâm lý thăm khám và hỗ trợ tích cực.

Qua trường hợp này, chúng tôi lưu ý phụ huynh dù lo toan công việc bận bịu, làm ăn mưu sinh cũng cần lưu ý dành thời gian đến con trẻ của mình, gần gũi với trẻ để nắm bắt những biểu hiện tâm tư tình cảm của trẻ, những vấn đề tâm lý, những rắc rối trong sinh hoạt, giao lưu với bạn bè, mội trường xung quanh, trường lớp,… để kịp thời hỗ trợ, giải quyết những vướng mắc, giải tỏa những tâm tư thầm kín, những khủng hoảng mà trẻ “không biết giải bày cùng ai”… Phụ huynh cần phối hợp với nhà trường để được thông tin chia sẽ tình hình con trẻ để kịp thời có hướng giải quyết can thiệp hợp lý, tránh được tình trạng đáng tiếc xảy ra, trước khi quá muộn.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố