Cứu sống một trường hợp trẻ dư cân sốc sốt xuất huyết nặng, xuất huyết tiêu hóa nặng, tổn thương gan, suy hô hấp nặng

Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ H. C. K. 7 tuổi, nam, cân nặng 35 kg, dư cân, (bình thường ở lứa tuổi này 22-25kg), ngụ ở phường Tân Tạo, thành phố Hồ Chí Minh.

Khai thác bệnh sử, ghi nhận trẻ sốt cao liên tục 4 ngày, kèm đau đầu, đau cơ, biếng ăn, tự mua thuốc điều trị có bớt sốt nhưng sau đó sốt lại. Đến ngày thứ 5 của bệnh, trẻ biểu hiện đau bụng, ói ra dịch lợn cợn nâu, tiêu phân đen, tay chân lạnh nên người nhà đưa trẻ nhập bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng N5, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan nặng (xét nghiệm men gan > 1500 đv/L). Trẻ được truyền dịch điện giải sau đó đổi sang dung dịch cao phân tử dextran 40 10%, albumin 10%, chống sốc với sự hỗ trợ của các phương tiện đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh mạch trung ương, đánh giá đường kính tĩnh mạch chủ dưới qua siêu âm POCUS, đo áp lực bàng quang, dùng các thuốc vận mạch phối hợp. Diễn tiến trẻ biểu hiện tràn dịch màng bụng màng phổi lượng nhiều, chèn ép gây suy hô hấp. Trẻ được hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục, thở máy không xâm nhập, sau đó được đặt nội khí quản thở máy sớm, chọc dò dẫn lưu dịch màng bụng giải áp. Tình trạng rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hoá nặng được truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, vitamin K1, điều trị hỗ trợ gan.

Kết quả qua gần 2 tuần điều trị, trẻ bình phục dần, cai được máy thở, tỉnh táo, chức năng gan trở về bình thường.

Qua trường hợp này, chúng tôi muốn lưu ý đến quý phụ huynh: Nên cảnh giác trong vào mùa mưa, muỗi vằn sinh sôi nảy nở, bệnh sốt xuất huyết tấn công trẻ em cũng như người lớn nên quý phụ huynh cần lưu ý thực hiện tốt các biện pháp phòng bệnh như diệt muỗi, lăng quăng, dọn dẹp vật chứa nước, ngủ mùng, mặc quần dài, áo tay tránh muỗi đốt và khi thấy con em mình sốt cao trên 2 ngày, có một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện:

Bứt rứt, lăn lộn hoặc li bì, lơ mơ, nói sảng
Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen
Đau bụng, ói
Tay chân lạnh
Lừ đừ, nằm một chỗ không chơi hoặc bỏ bú, bỏ ăn uống

Hiện nay đã có vaccine tiêm ngừa sốt xuất huyết dành cho trẻ từ 4 tuổi trở lên và người lớn. Phụ huynh lưu ý không tự ý mua thuốc tự điều trị cho trẻ khi trẻ bệnh mà phải đưa trẻ đến cơ sở y tế để được các bác sĩ thăm khám, định bệnh và điều trị thích hợp.