Cứu sống một trường hợp trẻ dị vật đường ăn là đinh vít

Cứu sống một trường hợp trẻ dị vật đường ăn là đinh vít – Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ L. P. N. U. 11 tháng tuổi, nữ, ngụ ở phường Rạch Giá, tỉnh An Giang.

Cách nhập viện 7 giờ, mẹ phát hiện trẻ bứt rứt, ho sặc sụa, ói, tím môi, được xử trí xốc ngược bé, vỗ lưng, móc họng cho ói, sau đó đưa đến bệnh viện địa phương. Tại đây, bé trong tình trạng tím tái, thở yếu không co giật, được đặt nội khí quản giúp thở, chụp XQ thấy dị vật cản quang là đinh vít nhọn ở dạ dày, chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây trẻ biểu hiện tím tái, SpO2: 86-90%, nhiều đàm nhớt/ bóp bóng giúp thở, phổi ran ẩm, tim đều 160 lần/phút, được chụp Xquang phổi, bụng, ghi nhận tổn thương thâm nhiễm 2 phế trường, dị vật là đinh vít nằm trong dạ dày. Trẻ được hút đàm nhớt, hỗ trợ hô hấp, hội chẩn chuyên khoa hô hấp, tiêu hóa, gây mê hồi sức, tiến hành nội soi đường hô hấp và đường tiêu hóa:

Bệnh nhân nằm ngửa, mê tĩnh mạch. Dùng ống soi mềm qua ngả miệng, ghi nhận:

Hạ họng: thông thoáng.
Thanh quản: nang sụn phễu (T) đường kính khỏng 8mm, không che lấp đường thở. Hai dây thanh trơn láng, khép mở tốt.
Khí quản: thông thoáng, phù nề niêm mạc đoạn 1/3 dưới khí quản, carina sắc nhọn.
Phế quản phải: các lỗ phế quản thông thoáng, niêm mạc bình thường
Phế quản trái: các lỗ phế quản thông thoáng, phù nền niêm mạc phế quản gốc trái. Tiến hành rửa PQPN phổi trái lẫy mẫu làm xét nghiệm.
Đưa ống soi mềm qua đường miệng vào ống tiêu hóa trên, ghi nhận:
– THỰC QUẢN: Niêm mạc bình thường
– TÂM VỊ: Đường Z cách cung răng 18 cm
– PHÌNH VỊ: Niêm mạc viêm trợt xuất huyết
– THÂN VỊ: Niêm mạc bình thường
– HANG MÔN VỊ: Niêm mạc bình thường
– HÀNH TÁ TRÀNG: Niêm mạc bình thường
– TÁ TRÀNG D2: Niêm mạc bình thường
– Dị vật là đinh vít dài 4 cm, 1 mảnh giấy, 1 mảnh cứng giống xương nằm ở vị trí phình vị

– Thủ thuật: Tiến hành gắp các dị vật bằng thòng lọng. Quan sát thực quản dạ dày tá tràng không thấy sót dị vật. Đặt ống thông mũi dạ dày bằng silicone số 10 Fr cố định mức 34 cm. Sau thủ thuật không tai biến. Trẻ được chuyển Khoa Hồi sức ngoại điều trị tiếp tục thở máy, an thần, kháng sinh, bù nước điện giải. Kết quả sau 48 giờ điều trị trẻ cai được máy thở, tỉnh táo.

Qua trường hợp này, chúng tôi xin lưu ý phụ huynh luôn có người trông trẻ, tránh cho trẻ chơi một mình. Đặc biệt dọn dẹp các đồ vật nhỏ xung quanh để tránh cho trẻ bò quanh, lượm bỏ vào miệng, gây hóc dị vật đường thở, đường ăn. Phụ huynh cũng cần lưu ý biết cách xử trí hóc dị vật đúng cách, tức là khi trẻ bị hóc dị vật nhưng vẫn khóc, vẫn la, vẫn nói được thì chỉ cần giữ tư thế trẻ dễ thở thường là tư thế ngồi hoặc bồng trẻ, trấn an trẻ và nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được các bác sĩ can thiệp nội soi gắp dị vật ra. Việc xử trí sai có thể dẫn đến những tình huống nguy hiểm đến tính mạng trẻ như trút ngược trẻ, móc họng nhằm lấy dị vật ra,…