Cứu sống kịp thời một trẻ ngạt nước nặng – Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trẻ L. B. Đ. Q. 13 tuổi, nam, ngụ ở Xã Hưng Long, Thành phố Hồ Chí Minh.

Khai thác bệnh sử ghi nhận 16 giờ 30 phút cùng ngày nhập viện trẻ đi tắm ao với 3 người bạn trẻ không biết bơi, bị chìm do trượt chân xuống vùng trũng sâu (do công nhân nạo vét tạo hố dưới lòng ao). Trẻ được 3 bạn nỗ lực cứu không thành, gọi người dân hỗ trợ, trẻ được vớt lên trong vòng 10 phút. Tại hiện trường ghi nhận trạng thái hôn mê, tím tái, thở hước, được sơ cứu và cấp cứu ấn tim khoảng 10 phút, trẻ có ói ra nước, được hàng xóm lấy xe 4 bánh cá nhân chở đi bệnh viện địa phương.

Tại đây, trẻ trong tình trạng mê, Glasgow 7 điểm, mạch 120 l/p, HA 100/60 mmHg, tím tái, phù phổi cấp được đặt nội khí quản giúp thở, chống phù não, lợi tiểu, kháng sinh, chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tình trạng lúc nhập viện: trẻ hôn mê, co giật, co gồng, môi hồng tái/ bóp bóng giúp thở, SpO2 82-85%, chi mát, CRT < 2 giây, mạch quay đều rõ 156 lần /phút, tim đều rõ 156 lần/phút, huyết áp: 90/60 mmHg, phổi rale ẩm, bụng mềm, gan lách không sờ chạm, cổ mềm không dấu xuất huyết da niêm, không vết trầy xước. Xét nghiệm khí máu có tình trạng toan chuyển hóa, thiếu oxy máu, Xquang phổi thâm nhiễm 2 phế trường, CT scan não không ghi nhận khối choáng chỗ, phù não 2 bán cầu.

Chẩn đoán: Ngạt nước giờ thứ 5, thiếu oxy não, viêm phổi hít, được điều trị thở máy, chống phù não với Natri Chloride 3% và mannitol 20%, chống co giật, kháng sinh phổ rộng chống vi khuẩn Gr dương, Gr âm, kỵ khí và điều chỉnh điện giải toan kiềm.

Sau gần 2 tuần điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, tình trạng trẻ cải thiện dần, cai máy thở, thở oxy, tiếp xúc khá, được chuyển khoa nội tổng hợp điều trị tiếp.và xuất viện sau 3 tuần điều trị.

Qua trường hợp này, chúng tôi lưu ý phụ huynh cho con em mình học bơi và giáo dục trẻ tránh bơi ở nơi sông, suối, hồ, ao sâu,… Phụ huynh cũng cần biết các sơ cứu tại hiện trường khi trẻ bị ngạt nước bằng cách ấn tim (ấn ngực 1/2 dưới của xương ức), hà hơi thổi ngạt khi trẻ có biểu hiện tím tái ngưng thở. Lưu ý không xốc nước, lăn lu, ấn bụng,… làm mất thời gian vàng cứu trẻ.

Đồng thời, phụ huynh lưu ý các xô chứa nước phải luôn có nắp đậy hoặc để trống khô không chứa nước, phòng trẻ nhỏ đi vào buồng tắm một mình, vô tình chơi nước trong xô, ngã nhào, chổng ngược vào xô gây ngạt nước. Phụ huynh cũng lưu ý, đối với trẻ lớn, không nên cho con em mình tự đi tắm sông tắm suối mà nên cho con trẻ đi bơi ở hồ và luôn để mắt theo dõi con ngay cả trong hồ bơi có nhân viên bảo hộ.

Các công trình xây dựng công cộng có đào hố khi mưa to ngập nước, phải có rào bảo vệ và bảng cấm tránh trường hợp trẻ đi chơi sẩy chân té hố, hầm cống,… gây tai nạn đáng tiếc. Trong trường hợp trẻ chưa biết bơi, phụ huynh nên tranh thủ dịp hè cho trẻ học bơi.

Xem thêm: Cứu sống kịp thời một trẻ ngạt nước nặng do té xô ở nhà!

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố