Cấp cứu kịp thời một trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở là một chiếc răng sữa – Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, tiếp nhận một trường hợp trẻ N. B. K. (7 tuổi, nam, ngụ tại Sóc Trăng) trong tình trạng khó thở. Khai thác bệnh sử cách nhập viện 6 ngày:

– N1: trẻ bị rung rinh răng sữa hàm trên, được bà ngoại nhổ răng bằng sợi chỉ (kiểu nhổ răng sữa dân gian), sau nhổ bà không kiếm thấy cái răng, bé quấy khóc nhiều, không rõ trẻ có ho sặc sau nhổ răng hay không, không rõ trẻ có nuốt răng hay không.

– N2-5: trẻ sốt cao, uống thuốc không đỡ, gia đình cho bé đi khám ngoại trú bệnh viện địa phương, cho trẻ đi xét nghiệm máu và uống thuốc 3 ngày.

– N6: trẻ hết sốt 1 ngày, còn ho đàm, gia đình đưa em đi khám và nhập viện bệnh viện địa phương do SpO2 của em giảm còn 86%, chụp Xquang ngực phát hiện có dị vật trong phế quản gốc phải, gây xẹp thùy dưới phổi phải, được xử trí thở oxy, tiêm kháng sinh, chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, trẻ lừ đừ, thở nhanh 46 lần/phút, khó thở, thở khò khè, tím tái, SpO2: 85-86%, chẩn đoán theo dõi dị vật đường thở, được xử trí hỗ trợ hô hấp thở oxy qua mask có túi dự trữ, chụp Xquang phổi, CT scan ngực, ghi nhận dị vật cản quang trong lòng phế quản trung gian bên phải hình cái răng, xẹp phổi thùy dưới phổi phải, hội chẩn các chuyên khoa hô hấp, tai mũi họng, tiến hành nội soi đường hô hấp, gắp ra được một chiếc răng và tiến hành hút rửa phế quản, kiểm tra thông thoáng không còn dị vật nào khác. Sau nội soi trẻ tỉnh táo, hết khó thở, thở khí trời, SpO2: 96-98%.

Qua trường hợp này, chúng tôi lưu ý đến quý phụ huynh hãy đưa trẻ đến bác sĩ nha khoa thăm khám để có quyết định xử trí thích hợp khi trẻ có:

• Răng lung lay;
• Răng còn chắc nhưng cần nhổ;
• Răng gãy, chỉ còn chân răng;
• Sưng, đau nhiều, có mủ hoặc sốt;
• Chảy máu khó cầm;
• Trẻ có bệnh lý chảy máu, đang dùng thuốc ảnh hưởng đông máu;
• Răng mọc lệch, răng vĩnh viễn mọc bất thường hoặc nghi có răng thừa.

Có thể tự nhổ răng sữa tại nhà khi:

• Răng lung lay rất nhiều, gần như chỉ còn dính lợi;
• Không đau nhiều, không sưng hoặc chảy mủ;
• Răng vĩnh viễn đang mọc và răng sữa không tự rụng;
• Trẻ hợp tác, không quá sợ hãi.

Cách an toàn: rửa tay sạch, cho trẻ súc miệng, dùng gạc sạch nắm nhẹ răng và xoay/kéo rất nhẹ theo hướng răng đã lung lay, không nên giật mạnh. Tốt nhất là đi đến bác sĩ nha khoa để được xử trí thích hợp.

Xem thêm: Phối hợp 2 bệnh viện cấp cứu một trường hợp trẻ hóc dị vật đường thở là 3 mảnh xương lươn

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố